【摘 要】
：
背景:血管性轻度认知损害（Vascular mild cognitive impairment,Va MCI）是指由血管因素导致,或者与血管性因素有关的轻度认知损害综合征,是介于正常认知功能和痴呆之间的过渡阶段。临床表现以记忆力减退,抽象思维能力、判断力和执行功能受损等轻度认知功能损害症状为主,但日常生活能力基本没有收到影响,没有达到痴呆的诊断标准。在人口老龄化速度加快和脑血管疾病发病增加的趋势下
【基金项目】
：
张雪竹老师所主持的国家自然科学基金委员会面上项目（项目编号82174492）； 天津市2020年重点研发计划科技支撑重点项目（项目编号20YFZCSY00810）；
论文部分内容阅读
背景:血管性轻度认知损害（Vascular mild cognitive impairment,Va MCI）是指由血管因素导致,或者与血管性因素有关的轻度认知损害综合征,是介于正常认知功能和痴呆之间的过渡阶段。临床表现以记忆力减退,抽象思维能力、判断力和执行功能受损等轻度认知功能损害症状为主,但日常生活能力基本没有收到影响,没有达到痴呆的诊断标准。在人口老龄化速度加快和脑血管疾病发病增加的趋势下,Va MCI的发病率逐年升高,给家庭和社会带来较大负担。但是由于Va MCI的起病症状隐匿,患者的日常生活能力、精神和社会行为能力与同龄人差距并不明显,正常生活能力基本不受影响,故Va MCI的就诊率低,人们对于Va MCI的重视程度严重不足。Va MCI是血管性痴呆（Vascular Dementia,VD）的前驱阶段,是血管性痴呆防治过程中的关键靶点。早期干预Va MCI,延缓其进展,对于血管性痴呆的防治具有重大意义。目前现代医学还没有针对Va MCI治疗的特效药物,在治疗方面,主要以控制相关危险因素、改善患者的认知障碍和精神行为症状、提高患者的生活质量和对症支持治疗为主。但Va MCI临床症状较轻,不适合用药物治疗,且西药可能会产生副作用,有的患者可能不能耐受。中医学尤其是针灸对于Va MCI的治疗有独特的优势,其有效性和安全性已经被较多研究证实。目的:评价三焦针法治疗血管性轻度认知损害（Va MCI）的临床疗效和安全性。方法:收集符合纳排标准的Va MCI患者80例,应用SPSS21.0软件将患者随机分组,分为针刺组和西药组,每组40例。两组患者均给予临床常规对症支持治疗,包括控制血压、血糖、血脂、抗血小板聚集等。针刺组选用三焦针法进行治疗,取穴:膻中、中脘、气海、血海（双侧）、足三里（双侧）、外关（双侧）,在此基础上,加百会、神庭。上述穴位行针结束后,留针30分钟,每周治疗3次,共治疗3个月。西药组给予口服盐酸多奈哌齐片治疗,5mg/片,一次1片,每日1次,共治疗3个月。分别于治疗前（T0）和治疗3个月后（T1）对两组患者进行神经心理学评估。神经心理学评估量表具体包括蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,Mo CA）、霍普金斯语言学习测试（Hopkins Verbal Learning Test,HVLT）、波士顿命名测试第二版（Boston Naming Test,BNT-2）、画钟测验（Clock Drawing Test,CDT）、连线测试（Trail Making Test,TMT）、简易智能量表（Mini-mental State Examination,MMSE）、工具性日常生活能力量表（Instrumental Activity of Daily Living,IADL）。以评价两种治疗方法对Va MCI患者的记忆、语言、视空间功能、执行能力和整体认知功能的改善作用,并根据患者的年龄、性别和受教育程度等对各量表评分进行分层比较。结果:本研究共纳入80例血管性轻度认知损害患者,分为针刺组和西药组,每组40例。针刺组和西药组患者在年龄、性别、受教育程度、治疗前MMSE、HVLT、IADL、BNT-2、TMT、CDT和Mo CA量表评分上均无明显差异（P＞0.05）,具有可比性。治疗后针刺组和西药组的Mo CA、HVLT、BNT-2量表评分较治疗前均有明显改善（P＜0.05）;与西药组相比,针刺组改善更为明显,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后针刺组和西药组的MMSE评分、CDT和TMT-A评分较治疗前有改善（P＜0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者的TMT-B评分与治疗前相比没有明显改善（P＞0.05）,组间比较差异也无统计学意义（P＞0.05）。针刺组和西药组的IADL评分治疗前后无差异。分层比较结果显示,年龄在60-70岁的患者、男性患者以及受教育程度为中学的患者认知功能改善更为明显（P=0.000）。结论:三焦针法治疗Va MCI安全有效,能改善Va MCI患者的记忆、语言功能、视空间功能、执行能力和整体认知能力,在改善记忆和语言能力方面,三焦针法疗效优于西药治疗。
其他文献
目的:本课题将生活方式与糖尿病肾脏病进行相关性研究,从人际关系、饮食营养、健康责任、体育运动、压力处理、自我实现六个方面分别与糖尿病肾脏病患者临床指标及中医证型进行相关性探讨,以期得出结论,从改变生活方式的角度及时干预糖尿病肾脏病进展,改善疾病转归,提高患者生存质量。方法:根据美国护理学家Pender教授于1987年提出的健康促进生活方式（HPL）而制成的中文版健康促进生活方式量表（HPLP-Ⅱ）
目的:前瞻性评价传统中医理筋手法（Traditional Chinese massage,TCM）促进全膝关节置换（Total knee arthroplasty,TKA）术后止血带相关损伤恢复进程的有效性与安全性。方法:自2021年10月1日至2022年1月1日募集40名拟接受单侧TKA的膝骨关节炎患者,根据excel生成的随机数字,按照随机数字表将参与者分配到试验组（TCM+术后常规康复训练）
目的:通过对PCI术后认知功能障碍患者进行认知功能评估和中医证型分析,探讨PCI术后患者的认知变化和相关危险因素,以及中医证型分布和不同证型间认知差异情况。方法:以回顾性病例对照的研究方法,收集了2020年12月至2022年3月天津中医药大学第一附属医院心血管科和心身科冠脉支架植入术后患者249例,使用MMSE量表对纳入病例进行认知功能评估,根据评分结果分为PCI术后认知功能障碍组和对照组,同时使
研究目的:从症状、体征、功能等方面综合评估急性期刺血疗法对IFP（idiopathic facial palsy,特发性面神经麻痹）伴耳后疼痛患者的临床疗效。研究方法:本研究收集2021年3月至2022年2月期间于天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊确诊的特发性面神经麻痹伴耳后疼痛患者,根据纳排标准筛选纳入患者64例,随机数字表法分为试验组和对照组各32例。两组均服用醋酸泼尼松、泛昔洛韦、甲钴胺,
目的:在真实世界背景下分析我国不同地域中风病的特征,探讨不同地域针灸综合疗法干预中风病的临床效应以及疗效的影响因素。方法:本研究为前瞻性队列研究,基于临床研究数据管理平台搭建的针灸干预中风病队列。该数据管理平台由国家中医针灸临床医学研究中心构建,本研究纳入数据平台中天津中医药大学第一附属医院、江苏省中医院所登记的2021年2月-2022年1月所有接受针灸综合疗法治疗的中风病患者,并按照所属中心的地
目的:应用静息态功能磁共振成像（RS-fMRI）技术,观察针刺治疗前后血管性轻度认知障碍（VaMCI）患者大脑不同频段低频振幅（ALFF）和分数低频振幅（fALFF）的变化情况,分析针刺治疗对VaMCI患者认知和不同脑区功能活动的影响,探索针刺改善VaMCI认知功能的神经网络调控机制,并初步揭示针刺效应的脑功能网络特征,为推广针刺治疗VaMCI提供影像学依据。方法:本研究采用密封信封的随机分组方法
目的1.基于网络药理学探索哈氏痰湿方的可能作用机制。2.观察哈氏痰湿方治疗痰湿型PCOS的临床疗效,并基于miR181-PI3K/AKT探索哈氏痰湿方治疗痰湿型PCOS的作用机制。方法第一部分网络药理学研究运用网络药理学,通过TCMSP数据库、Sym map数据库和文献挖掘筛选哈氏痰湿方有效活性成分和作用靶点,通过Genecards数据库、Drugbank数据库和OMIM数据库检索PCOS的作用靶
目的探讨老年重症社区获得性肺炎患者的中医证型分布规律,分析不同中医证型与患者一般情况、实验室指标等指标之间的关系。同时,分析不同中医证型与患者预后之间的关系。方法采用回顾性调查研究,收集天津中医药大学第一附属医院ICU病房自2021年1月至2022年3月收治的92例老年重症社区获得性肺炎患者,采集患者的一般情况、中医四诊信息、相关实验室检查指标、临床结局等信息资料,按治疗结局将患者预后分为存活组和
食管癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，随着内镜诊断方法的发展，浅表食管癌的检出率明显升高。内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种先进的内镜切除形式，可以整体切除较大的黏膜病变，并进行更精确的组织学评估，适应证已扩展至食管黏膜肌层和黏膜下层上1/3的食管癌患者。但部分浅表食管癌患者淋巴结转移率较高，且单独接受ESD术患者的3年无复发生存率为57.8%～91.5%，因此，部分浅表食管癌患者ESD术后需要追加治疗
目的:本研究初步观察类风湿关节炎相关间质性肺病（Rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD）的中医证候特征并分析其与化验指标、疾病活动度、肺功能、影像学的相关性;探究RA-ILD患者肠道菌群、舌苔菌群的分布情况及其与类风湿关节炎（Rheumatoidarthritis,RA）和结缔组织病相关间质性肺病（Conne