单孔胸腔镜手术无胸引管在加速康复学外科中的应用

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目的:比较分析单孔胸腔镜术后无胸腔引流管与传统留置胸腔引流管的疗效,为单孔胸腔镜手术无胸腔引流管的临床应用提供参考依据。方法:选取我院胸外科2021年1月至2022年2月在我院接受单孔胸腔镜手术(肺楔形切除术、肺段切除术)患者75例,将是否留置胸腔引流管分为两组,一组为单孔胸腔镜术后无管组(25例),无管组50例患者中,有21例患者单纯一个肺叶行楔形切除术占总人数84%、2例患者两个肺叶行楔形切除术占总人数的8%、2例患者行肺段切除术占总人数8%,另一组为单孔胸腔镜术后留管组(50例),留置组50例患者中,有41例患者单纯一个肺叶行楔形切除术占总人数82%、3例患者两个肺叶行楔形切除术占总人数的6%、6例患者行肺段切除术占总人数12%。两组病例均在全麻行气管插管,比较分析两组术后并发症(术后胸腔内积气、胸腔内进行性出血、肺组织膨胀不全、肺部炎症、组织内积气)、术后疼痛评分、术后住院天数、总住院费用、术后住院费用、切口大小、手术时间、术中出血量等。结果:两组手术进行顺利,围手术期无患者死亡。留管组男性患者24人,女性患者26人,分别占放管总人数的48.0%和52.0%。无管组男性患者10人,女性患者15人,分别占不放管总人数的40.0%和60.0%。留管组平均年龄54.8±12.1岁;无管组平均年龄为50.2±14.3岁。两组在性别,年龄的分布并无统计学差异,p值分别为0.512,0.148,均大于0.05,说明两组数据的一般资料均衡可比。留管组和无管组之间术中出血量、切口长度、手术时间皆无统计学差异(p=0.619,p=0.429,p=0.485),两组间术后并发症情况无统计学意义(p=0.333)。两组间术后疼痛评分、术后住院天数、术后住院费用及总住院费用指标留管组显著高于无管组(分别为p<0.001,p=0.002,p<0.001,p<0.001)具有显著的统计学差异。结论:1.单孔胸腔镜手术无胸腔引流管具有术后疼痛轻、住院时间短、术后住院费用少、总住院费用少等优势。2.术后早期可进行康复锻炼及整体身体功能恢复,术后不放置胸腔引流管,术中不插导流管,以及术后并发症少,切口美观,康复快、出院早,这些都符合快速康复外科理念。
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