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目的分析对比急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）、急性非ST段抬高型心肌梗死（acute non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）、不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）患者中血清可溶性生长刺激基因表达蛋白2（soluble growth stimulating gene expression protein 2,sST2）、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9（C1q/tumor necrosis factor related protein 9,CTRP9）的表达水平。探究sST2和CTRP9对于急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者的诊断及临床意义。方法收集2020年12月至2021年12月期间,在沈阳医学院附属第二医院心血管内科就诊的急性冠脉综合征患者125例（ACS组）,其中UAP40例、STEMI 45例、NSTEMI 40例,对照组选取同一时期的非ACS人群40例,整理所有患者的一般临床资料及生化资料,并采集患者入院后的外周静脉血,利用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）测定每组病例血清sST2及CTRP9浓度。运用SPSS 26.0版统计学软件对所有资料数据进行分析。然后运用Logistic回归分析多种因素对于急性冠脉综合征的影响。绘制受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,以曲线下面积（area under the curve,AUC）评估血清sST2、CTRP9浓度水平对急性冠脉综合征的诊断价值,明确其临界值。结果（1）将四组之间的一般临床资料进行比较,可见四组之间年龄、性别、吸烟饮酒史、高血压史、糖尿病史的差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）各组间生化指标比较,可见四组间甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、肌酐（creatinine,Cr）的差异均无统计学意义（P＞0.05）。STEMI组、NSTEMI组、UAP组的低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）水平分别为2.85±0.71mmol/L、3.00±0.95mmol/L、2.96±0.99mmol/L,且三组LDL-C水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。STEMI组、NSTEMI组的高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平分别为1.07±0.25mmol/L、1.10±0.20mmol/L,两组HDL-C水平均高于UAP组与对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。STEMI组、NSTEMI组、UAP组、对照组的心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,c Tn I）水平中位数分别为17.03（14.99,25.18）、1.509（1.09,2.53）、0.007（0.002,0.012）、0.0011（0.0004,0.0012）,四组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。STEMI组、NSTEMI组、UAP组、对照组的肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB,CK-MB）水平中位数分别为47（23.5,132）、24.5（16,38.4）、10.65（9.45,11.68）、13.5（12,15）,四组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）STEMI组、NSTEMI组、UAP组、对照组的血清sST2浓度水平分别为72.58±9.88ng/m L、63.36±5.56ng/m L、57.90±8.67ng/m L、50.01±8.35ng/m L,三组试验组sST2浓度水平显著高于对照组,STEMI组、NSTEMI组sST2浓度水平显著高于UAP组,STEMI组sST2浓度水平显著高于NSTEMI组（P均＜0.05）。STEMI组、NSTEMI组、UAP组、对照组的血清CTRP9浓度水平分别为274.18±32.89ng/m L、292.08±35.89ng/m L、320.80±30.89ng/m L、349.62±33.54ng/m L,三组试验组CTRP9浓度水平明显低于对照组,STEMI组、NSTEMI组CTRP9浓度水平显著低于UAP组,STEMI组CTRP9浓度水平显著低于NSTEMI组（P均＜0.05）。（4）Logistics回归分析的结果显示,血清sST2、LDL-C、c Tn I、CK-MB水平升高是急性冠脉综合征发生的危险因素[比值比（odds ratio,OR）分别为1.204、2.613、15.698、1.093,P＜0.05];血清CTRP9、HDL-C水平升高是急性冠脉综合征发生的保护因素（OR值分别为0.959、0.113,P＜0.05）。（5）对血清sST2和CTRP9进行Pearson相关性分析,结果提示sST2和CTRP9呈负相关（r=-0.385,P＜0.05）。对血清sST2、CTRP9分别与c Tn I进行Spearman相关性分析,结果提示sST2和c Tn I之间呈现正相关（r=0.661,P＜0.05）;而CTRP9与c Tn I之间呈现负相关（r=-0.650,P＜0.05）。采用ROC曲线评估分析sST2、CTRP9以及联合c Tn I对于急性冠脉综合征的诊断价值。血清sST2浓度水平诊断ACS的AUC为0.884（95%CI:0.828-0.94,P＜0.05）,敏感度、特异度、约登指数分别为0.832、0.825、0.657,临界浓度值为56.46ng/m L;血清CTRP9浓度水平诊断ACS的AUC为0.859（95%CI:0.794-0.923,P＜0.05）,敏感度、特异度、约登指数分别为0.80、0.80、0.6,临界浓度值为327.31ng/m L;c Tn I水平诊断ACS的AUC为0.98（95%CI:0.96-0.999,P＜0.05）,敏感度、特异度、约登指数分别为0.96、1、0.96,临界浓度值为0.00185ng/m L。血清sST2、c Tn I联合诊断ACS的AUC为0.995（95%CI:0.99-1,P＜0.05）,敏感度、特异度、约登指数分别为0.96、1、0.96;血清CTRP9、c Tn I联合诊断ACS的AUC为0.983（95%CI:0.966-1,P＜0.05）,敏感度、特异度、约登指数分别为0.944、1、0.944;血清sST2、CTRP9水平联合诊断ACS的AUC为0.943（95%CI:0.909-0.976,P＜0.05）,敏感度、特异度、约登指数分别为0.752、0.975、0.727。结论1.血清sST2、CTRP9与ACS相关,并且两个因子呈负相关;2.血清sST2水平在ACS患者中显著增高,而CTRP9水平在ACS患者中明显降低;3.血清sST2、CTRP9分别作为ACS的危险因素和保护因素,对ACS具有一定的诊断价值,两个因子联合对于ACS的诊断性高于单个因子。