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目的1.选择早期强直性脊柱炎活动期患者,应用磁共振DWI序列测量骶髂关节面下骨髓的ADC值,从分子水平表达病灶微观信息,比较与正常人群的差异。2.应用磁共振动态增强序列(DCE-MRI)绘制信号强度-时间关系曲线(TIC曲线)并分型,计算增强因子Fenh、增强斜率Senh及达峰时间Tmax值,明确早期强直性脊柱炎骶髂关节病变区的强化特点及血流灌注的情况。3.探讨ADC值与Fenh、Senh值之间的相关关系,进行双重量化,研究二者联合应用的价值,为临床提高早期强直性脊柱炎患者的检出提供参考。方法根据修订的纽约标准,结合临床症状体征及实验室检查结果,回顾性收集临床早期活动期强直性脊柱炎患者48例,对其进行骶髂关节磁共振检查,包括轴位快速自旋回波(FSE)T1WI、T2WI,斜冠状位快速翻转恢复序列,弥散加权成像(DWI)及动态增强扫描(DCE-MRI)检查。将图像导入GE MRAW4.6工作站处理,分析骶髂关节DWI图像数据,测量强直性脊柱炎(AS)活动期患者的双侧骶、髂侧骨髓区的表观扩散系数(ADC)值,病变明显处直接选定为感兴趣区,无明显病变处测量上中下三处取平均值,对AS患者组与正常对照组ADC值平均值对比,运用独立样本t检验(使用SPSS13.0软件)进行统计学分析,P<0.05说明存在显著统计学意义。应用磁共振动态增强序列(DCE-MRI)绘制出研究人群的双侧骶、髂侧骨髓区的信号强度-时间关系(TIC)曲线,病变明显处直接选定为感兴趣区,无明显病变处感兴趣区使用大面积,尽量包含多的皮质下骨髓,确定TIC曲线类型,记录病变区某点或某区域初始信号强度(SIo)、增强信号最大值(SImax)及达峰时间(Tmax),计算出增强因子Fenh和增强斜率Senh,对早期强直性脊柱炎病变程度进行确定性分析,并明确早期AS患者骶髂关节病变区的强化特点及血流灌注状况。DWI序列病变明显处为感兴趣区,于增强序列同一位置计算Fenh和Senh,运用两变量相关与回归对ADC值与Fenh、Senh值之间关系进行统计学分析,绘制散点图,探讨二者相关性。结果1.AS组骶髂关节面下骨髓区信号强度:髂骨侧ADC平均值(×10-4 mm2/s)为(5.05±1.10),骶骨侧ADC平均值为(4.63±0.79),AS患者组的骶骨、髂骨骨髓区的ADC值均高于正常对照组,两者之间的差异具有统计学意义(P值<0.05);髂侧的ADC值平均值(5.05±1.10)较骶侧(4.63±0.79)偏高。2.48例患者磁共振动态增强扫描检查中,其所绘制的双侧髂骨侧TIC曲线96条,II型68条,III型28条;双侧骶骨侧TIC曲线96条,II型56条,III型40条;无I型曲线。3.AS组髂骨侧骨髓区Fenh为(113.38±44.71)%,骶骨侧为(83.03±20.39)%,AS组髂骨侧骨髓区Senh为(60.94±38.56)%min,骶骨侧为(44.91±15.19)%min,AS组髂骨侧骨髓区Tmax为(115.44±22.46)s,骶骨侧骨髓区Tmax为(123.44±28.50)s,30处髂侧、48处骶侧为轻度强化,66处髂侧、48处骶侧为重度强化,AS组与正常对照组不同部位(髂侧、骶侧)所得的半定量Fenh、Senh及Tmax值组间的差异具有显著的统计学意义(P﹤0.05)。4.由病变部位的ADC值与Fenh值的散点图可知,病变区ADC值与Fenh值之间有直线相关关系(P=0.000<0.05),病变区ADC值与Fenh值直线相关系数r=0.705,为高度相关,病变区ADC值与Fenh值之间呈正相关。病变区ADC值与Senh值之间无直线相关关系(P=0.265>0.05),病变区ADC值与Senh值直线相关系数r=0.207。结论磁共振弥散加权成像对早期AS患者骶髂关节炎骨髓异常改变显示敏感。早期患者组骶髂关节面下骨髓区ADC值大于正常组,活动期患者计算出的Fenh、Senh大于正常对照组,Tmax小于正常组。MRI-DWI及DCE-MRI二者联合,病变区ADC值与Fenh值相关。为早期强直性脊柱炎活动期患者骶髂关节面下骨髓改变提供影像诊断的新思路,使得临床及时诊断并进行干预治疗,并可为治疗后效果评价提供参考。