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目的来源于组织内部的工作场所心理暴力(简称组织内部心理暴力)在护士群体高发,严重危害护士的心身健康。然而目前关于护士遭受组织内部心理暴力的研究多采用以变量为中心的方法从群体水平进行分析,忽略了个体存在的异质性。基于此,本研究采用以人为中心的统计分析方法,识别护士遭受的组织内部心理暴力的潜在类别,并探讨组织内部心理暴力的不同潜在类别与其心身健康(焦虑症状、抑郁症状和躯体亚健康症状)的关系。方法本研究于2020年10月~12月通过多阶段分层整群随机抽样的方法选取山东省四所城市的四家三级甲等医院符合纳排标准的护士为研究对象,线上收集问卷,共回收有效问卷1954份。本研究为横断面研究设计,研究工具包括自编的一般资料问卷(包括社会学人口特征:性别、受教育程度、婚姻状况、年龄等;工作相关特征:每月值夜班情况等)、躯体亚健康症状自评量表(Somatic Complaints of Subhealth Status Questionnaire,SC-SHs-Q)、患者健康问卷抑郁模块(Patients’ Health Questionnaire Depression Scale-9 item,PHQ-9)、工作场所心理暴力行为量表(Workplace Psychologically Violent Behaviors Instrument,WPVB)、广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder 7-item Scale,GAD-7)。使用Mplus7.4对护士遭受的组织内部心理暴力进行潜在剖面分析(Latent Profile Analysis,LPA),模型拟合指数包括艾凯克信息标准(Akaike information criteria,AIC)、基于 Bootstrap 的似然比检验(Bootstrap likelihood ratio test,BLRT)、贝叶斯信息标准(Bayesian information criteria,BIC)、罗·梦戴尔·鲁本校正似然比(Lo-Mendell Rubin likelihood,LMR)和熵(Entropy)等。使用 SPSS25.0 进行描述性分析、单因素方差分析、卡方检验、Kruskal-Wallis非参数检验、二元logistic回归等统计分析。结果1.护士遭受的组织内部心理暴力总得分为14(41)分,工作中被孤立维度得分为7(18)分,攻击职业地位维度得分为4(16)分,人格攻击维度得分为0(6)分,直接的负面行为维度得分为0(4)分。在1954名护士中,护士遭受组织内部心理暴力的阳性检出率为31.3%(n=611)。2.LPA结果显示,护士遭受的组织内部心理暴力可分为四个潜在类别:“遭受低暴力组”占总样本的65.6%;“工作中被孤立/攻击职业地位组”占总样本的17.0%;“遭受中度暴力组”占总样本的8.4%;“遭受严重暴力组”占总样本的 9.0%。3.护士焦虑症状的平均得分为(5.22±4.64)分,阳性率为14.2%;抑郁症状的平均得分为(6.33±5.50)分,阳性率为19.4%;躯体亚健康症状总得分为(23.19±4.40)分,阳性率为 10.59%。4.单因素方差分析结果显示,遭受不同组织内部心理暴力潜在类别的护士在年龄(F=5.841,P=0.001)、疲劳感觉得分(F=73.670,P<0.001)、睡眠问题得分(F=69.119,P<0.001)、胃肠不适得分(F=117.144,P<0.001)、疼痛感觉得分(F=98.305,P<0.001)上差异具有统计学意义。5.卡方检验结果显示,遭受不同组织内部心理暴力潜在类别的护士在性别(χ2=14.519,P=0.002)、工作年限(χ2=32.195,P<0.001)、每月值夜班个数(χ2=26.114,P=0.002)、焦虑症状(χ2=200.621,P<0.001)、抑郁症状(χ2=239.026,P<0.001)上差异均具有统计学意义。6.护士遭受的组织内部心理暴力潜在类别与心身健康状况(焦虑症状、抑郁症状和躯体亚健康症状)的二元logistic回归分析结果显示,在控制了有差异的一般资料后,以“遭受低暴力组”护士为参照,“遭受严重暴力组”护士焦虑症状、抑郁症状和躯体亚健康症状阳性的风险分别是“遭受低暴力组”护士的7.945 倍(OR=7.945,95%CI:5.049-11.671)、7.667 倍(OR=7.667,95%CI:5.386-10.914)、10.137 倍(OR=10.137,95%CI:6.777-15.161);“遭受中度暴力组”护士焦虑症状、抑郁症状和躯体亚健康症状阳性的风险分别是“遭受低暴力组”护士的 6.494 倍(OR=6.494,95%CI:4.340-11.671)、6.234 倍(OR=6.234,95%CI:4.236-8.983)、5.514 倍(OR=5.514,95%CI:3.524-8.630);“工作中被孤立/攻击职业地位组”护士焦虑症状、抑郁症状和躯体亚健康症状阳性的风险分别是“遭受低暴力组”护士的4.086倍(OR=4.086,95%CI:2.900-5.755)、3.637 倍(OR=3.637,95%CI:2.689-4.920)、2.971 倍(OR=2.971,95%CI:1.980-4.458)。结论1.三甲医院护士遭受的组织内部心理暴力阳性率高。2.三甲医院护士焦虑症状、抑郁症状和躯体亚健康症状阳性率均较高。3.三甲医院护士遭受的组织内部心理暴力存在明显的异质性,可分为4种类型:分别为“遭受低暴力组”、“工作中被孤立/攻击职业地位组”、“遭受中度暴力组”、“遭受严重暴力组”,其中“遭受低暴力组”护士占比最高,“遭受中度暴力组”护士占比最低。4.与“遭受低暴力组”护士相比,“遭受严重暴力组”护士最容易产生心身健康症状(焦虑症状、抑郁症状和躯体亚健康症状),“遭受中度暴力组”护士次之,“工作中被孤立/攻击职业地位组”护士较低。