目的:比较增强前后磁敏感加权成像(SWI)对口腔病变内部微观结构的显示能力,探讨其在疾病良恶性鉴别诊断及舌癌病理分级中的应用价值。材料与方法:搜集66例口腔疾病患者(男性38例,女性28例),其中良性32例,恶性34例。所有患者均行1.5T MRI检查,除常规平扫及增强扫描外,所有患者均接受增强前和/或增强后SWI扫描。记录并分析病变的部位、大小、信号强度及病灶内微观结构等情况,比较常规MRI及SWI在病灶显示及内部磁敏感信号结构(ITSS)检出率方面的差异,并对不同性质疾病微观结构在SWI上的检出率作统计学分析;其次,依据病理结果将舌癌患者分成高、低级别组,记录病灶ITSS数量并对其按照0-3分进行评分,比较ITSS数量及评分与病理分级之间的关系。结果:SWI可清晰显示口腔病变,它对疾病内部微血管、出血及钙化等微观结构的检出明显优于常规MRI序列,其中增强后SWI较增强前的显示效果更佳;对于不同性质的口腔疾病,SWI对其内部微观结构的检出具有差异:15例脉管畸形均可在SWI上显示ITSS(15/15,100%),其他良性病变组及恶性肿瘤组分别为47.1%(8/17)和70.6%(24/34),ITSS检出率有助于疾病的性质判断,其中脉管畸形组>恶性病变组>其他良性病变组;而在舌癌分级评估方面,高级别组舌癌的ITSS检出率为90%(9/10),ITSS评分分别为0分1例、1分3例、2分4例,3分2例;低级别组中,ITSS检查率为70%(14/20),ITSS评分为0分6例、1分10例、2分3例、3分1例;ITSS评分与舌癌病理分级有相关性。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SWI序列,尤其是增强后SWI对口腔疾病内部微观结构的显示要显著优于常规MRI序列,其有助于鉴别口腔疾病的性质及评定舌癌的恶性程度分级,对于指导临床治疗方案的选择及预后评估有重要意义。