意念力游戏训练对中老年轻、中度认知障碍人群的影响

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目的:探讨意念力游戏训练对中老年轻、中度认知障碍人群的影响。以期探索意念力游戏训练作为非药物治疗方式应用于临床的可行性。方法:纳入以记忆力减退为主诉的轻、中度认知障碍患者共56例,其中轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)组29例,中度认知障碍(moderate cognitive impairment)组27例。行简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)量表、阿尔茨海默病评定量表-认知部分(Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive subscale,ADAS-Cog)量表检查。5天后对两组患者均进行连续10天的意念力游戏训练,每天训练30分钟左右。于训练期的1、5、10天时行脑电图检查,并完成脑电图Lempel-Ziv复杂度(Lempel-Ziv complexity,LZC)、近似熵(Approximate entropy,Ap En)的处理。训练第10天完成后再次行MMSE、Mo CA、ADAS-Cog量表测验。对所有入组患者均建立门诊病历记录患者一般信息、量表评分及10天训练情况。结果:1.神经心理学评估:(1)10天训练完成后,两组MMSE、Mo CA、ADAS-Cog分值均较训练前改善(P<0.01);(2)Mo CA量表各分项值比较:MCI组训练后注意力较训练前明显提高(-0.802±0.789),差异有统计学意义(P<0.05),而其他各分项分值虽较训练前有所升高但差异无统计学意义(P>0.05);中度认知障碍组,在训练完成后,视空间和执行功能(-0.630±0.839)、命名(-0.444±0.751)、注意力(-0.519±0.97)、语言(-0.333±0.734)的分值均较训练前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2.脑电LZC、Ap En比较:(1)组间比较:训练前,与中度认知障碍组相比,MCI组除去Fp2导联外其余各导联的脑电Ap En值及除去Fp1、T5导联外其余各导联的脑电LZC均较高,但无明显统计学差异(P>0.05);中度认知障碍组在训练第10天时各导联的脑电LZC、Ap En均高于MCI组,但训练第5天和训练第10天完成时两组所测得各导联的脑电LZC、Ap En值组间比较均无统计学差异(P>0.05)。(2)组内比较:两组在连续训练10天后,各导联脑电LZC、Ap En值均连续升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:1.意念力游戏训练可改善轻、中度认知障碍人群的认知功能。2.意念力训练可明显提高轻、中度认知障碍人群的注意力,且其他认知域(如视空间和执行功能、语言、命名)也有所提高。3.随着训练次数的增加,大脑的脑电活动逐渐活跃,脑电LZC、Ap En值呈上升趋势,认知功能提高。
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