论文部分内容阅读
目的:本研究旨在评估结合补充维生素D（VD）和常规治疗的治疗方案对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的治疗效果;评估VD是否可改善NAFLD患者的BMI指数,体内的VD水平,以及评估VD对肝酶（例如AST/ALT）和NAFLD患者的一些代谢参数（例如TG,TCHO,HDL-C和LDL-C）的影响。研究的地点和持续时间:内蒙古民族大学附属医院消化内科,2020年1月至2020年9月。方法:该项前瞻性随机对照试验将166例NAFLD患者随机分为治疗组（n=86）和对照组（n=80）,这些患者的AST（天门冬氨酸氨基转移酶）和ALT（丙氨酸转氨酶）,TG（甘油三酯）,TCHO（总胆固醇）,LDL-C（低密度脂蛋白C）,HDL-C（高密度脂蛋白C）偏高或正常,并且伴有VD缺乏症。治疗组（VD+SMT）摄入400mlVD,每日两次,同时改变生活方式,即常规治疗方法（SMT）,为期6个月。对照组（SMT）仅接受生活方式改变这一治疗方案,为期6个月。研究设计和资料收集过程经过内蒙古民族大学附属医院伦理委员会（IRB）评审和监控,严格遵守知情同意和保密的原则。结果:与对照组（SMT）相比,治疗组（VD+SMT）的血清中ALT和AST有显著变化（ALT:VD+SMT,57.635±4.882 和 57.581±4.817（u/l）,p=0.033 和 SMT,59.958±5.715 59.909±5.690（μ/l）,p=0.070 和（AST:VD+SMT,46.920±4.162和46.864±4.145（μ/l）,p=0.030 和 SMT,50.270±4.060 和50.256±4.053（μ/l）,p=0.117）,而对照组（SMT）的血清 AST/ALT 保持不变。VD水平的变化也仅在治疗组中出现,实验中治疗组和对照组的VD（VD:VD+SMT,20.985±3.732 和 21.049±3.684（ng/ml）p=0.014,SMT,26.665±1.534 和26.594±1.484（ng/ml）p=0.086）。治疗组和对照组的BMI均显示显著变化（BMI:VD+SMT,25.595±1.941 和 25.539± 1.939（kg/m2）,p=0.013,SMT,26.665± 1.534和 26.594±1.484（kg/m2）,p=0.011）,实验表明VD对NAFLD患者的BMI没有显著影响。因为人体测量指标（例如BMI）的变化可能是由于生活方式的改变,即采取低热量饮食并定期进行体育锻炼。除此之外,治疗组和对照组均观察到代谢参数的变化,包括TG参数的变化,在治疗组（VD+SMT）中治疗前后的TG分别是:2.766±0.927和2.751±0.934（mmol/l）p=0.012,而在对照组（SMT）中治疗前后的 TG 分别是:2.307±0.865 和 2.292±0.842（mmol/l）p=0.043）。TCHO参数的变化,在治疗组（VD+SMT）中治疗前后TCHO分别是:4.194±1.046和 4.189±1.040（mmol/l）,p=0.019;而在对照组（SMT）中治疗前后 TCHO 分别是:5.027±0.808 和 5.021±0.804（mmol/l）,p=0.021)。HDL-C 数值的变化,在治疗组（VD+SMT）中治疗前后TCHO分别是:1.476±0.305和1.464±0.308（mmol/l）,p=0.019,而在对照组（SMT）中治疗前后TCHO分别是:1.608±0.195和 1.595±0.178（mmol/l）,p=0.023)。LDL-C 的数值变化:在治疗组（VD+SMT）中治疗前后的LDL-C分别是:3.516±0.754和3.512±0.752（mmol/l）,p=0.022;而在对照组（SMT）中治疗前后的LDL-C分别是:3.550±0.408和3.534±0.402（mmol/l）,p=0.026。研究结果观察发现治疗组和对照组的代谢参数均发生一定变化,这表明VD对NAFLD患者的代谢参数未产生显著影响。由于常规治疗方案严格的低脂低热量饮食和运动计划,也可能会导致代谢参数的变化。结论:研究结果表明,结合VD和生活方式干预（如饮食控制和体育锻炼）的治疗方案可能有助于改善NAFLD患者的BMI指数;以及VD对肝酶（例如AST/ALT）和代谢参数（例如TG,TCHO,HDL-C和LDL-C）有改善作用;并且,补充维生素D可提高NAFLD患者体内的维生素D水平,从而防止肝脂肪堆积并预防肝脏炎症。