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目的:观察分析新生儿视网膜出血的眼底特征并对其影响因素进行分析。 对象和方法:1336名新生儿2672只眼纳入研究。使用广域数字化眼底成像系统(RetCamⅢ)于出生后平均(3.67±0.91)d对所有新生儿行眼底检查。拍摄并保存后极部及上方、下方、鼻侧、颞侧总共5个方位的眼底图。所有新生儿顺利完成RetcamⅢ检查的平均用时为(106.08±5.17)s。根据视网膜出血的位置可将新生儿视网膜出血划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ共3个区域;根据出血的面积大小,可将新生儿视网膜出血划分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ共3级;根据新生儿视网膜出血的区域及程度进行视网膜出血特征的描述和分析。初次检查发现视网膜出血者,1个月后复查眼底。分别分析性别、出生体重、产次、分娩方式等因素与新生儿视网膜出血率的关系,对新生儿眼底出血的特征进行观察描述。 结果:1336名新生儿2672只眼中,发生视网膜出血197例322只眼,分别占新生儿及患眼的14.7%、12.05。以散在视网膜浅层圆点状出血多见,多分布于后极部。未见视网膜前、视网膜下或视网膜深层出血。其中双眼出血125例、单眼出血72例,分别占视网膜出血新生儿的63.4%及36.6%。视网膜出血的322只眼中,Ⅰ区出血318只眼,占98.76%;Ⅱ区出血321只眼,占99.69%;Ⅲ区出血295只眼,占91.61%。Ⅰ、Ⅱ区合并出血317只眼,占98.45%;Ⅱ、Ⅲ区合并出血295只眼,占91.61%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区合并出血291只眼,占90.37%。仅Ⅰ区出血1只眼,占0.31%;无单独Ⅱ区及Ⅲ区出血者。视网膜出血的322只眼中,无Ⅰ级出血眼;Ⅱ级出血34只眼,占10.56%;Ⅲ级出血288只眼,占89.44%。视网膜出血的197例新生儿中有67例新生儿于1个月后复查,视网膜出血均已吸收完全;不同性别(X2=0.902,P=0.342)、不同产次(X2=2.559,P=0.11)、不同胎龄(x2=0.930,P=0.492)的新生儿视网膜出血发生率相比较,差异均无统计学意义。自然分娩新生儿与产钳助产新生儿视网膜出血发生率无统计学差异(X2=0.257,P=0.612)。自然分娩及产钳助产新生儿的视网膜出血率均比剖腹产新生儿高,差异均有明显的统计学意义,分别为(X2=69.495,P<0.001)、(X2=38.109,P<0.001); Logistic回归分析提示:影响视网膜出血的相关危险因素为分娩方式、初次检查距离新生儿出生的时间。 结论:1.新生儿视网膜出血率为12.05%,大多双眼发病,多集中在Ⅰ、Ⅱ区,以Ⅲ级出血为主,均为浅层视网膜出血;出血可在1个月内吸收,密切随访是必需的;2.自然分娩及产钳助产可增加新生儿视网膜出血率;性别、产次、胎龄等因素对视网膜出血率无影响。