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目的:通过比较对比不同镇痛方案的术后不同时间段的VAS评分,探讨超前和多模式联合镇痛对人工膝关节表面置换术(TKA)后的镇痛疗效及术后膝关节功能恢复疗效。方法:收集山西医科大学第二医院2014年1月至8月因骨关节炎行单侧人工膝关节置换手术的患者共120例,按照不同镇痛方案将患者分为四组,A组为对照组(术前和术中均无相应镇痛措施+术后应用静脉自控镇痛泵(PCIA)),研究组B组为超前镇痛组(术前口服塞来昔布+术后应用静脉自控镇痛泵(PCIA)),C组为鸡尾酒镇痛组(术中行鸡尾酒关节周围注射+术后应用静脉自控镇痛泵(PCIA)),D组为多模式联合镇痛组(术前口服塞来昔布+术中行鸡尾酒关节周围注射+术后应用静脉自控镇痛泵(PCIA))。记录四组患者在术后6h、12h、24h、48h、72h静息及负荷下VAS评分;TKA术拔管后、72h、1周、2周、3周的关节活动度;围手术期并发症发生情况。结果:(1)四组患者TKA术后膝关节活动度(ROM)进行t检验,B组、C组和D组的关节活动度在拔管时均优于A组,p均<0.05,具有统计学意义。B组和C组术后拔管后、3天、1周、2周和3周比较无明显差异,P均>0.05,无统计学意义;D组关节活动度在术后拔管后、72h、1周、2周、3周均优于B、C组,P均<O.05,有统计学意义。(2)在术后静息状态下四组患者VAS评分采用t检验,四组患者的VAS疼痛评分随着时间延长而逐渐变小。对四组患者进行比较后,B组、C组、D组术后各阶段VAS评分均小于A组,p均<0.05,具有统计意义;B组和C组比较,两组评分无明显差异,p>0.05,无统计学意义;D组术后各时间段VAS评分均小于其余三组,评分P均<0.05,有统计学意义。(3)在术后活动状态下给四组患者再次予以VAS评分并对结果进行t检验,其中B组、C组、D组VAS评分均小于A组,p<0.05,具有统计意义;B组和C组比较,两组间无明显差距,p>0.05,无统计学意义;D组患者术后各时间点评分均小于B组、C组,p<0.05,差异具有统计学意义。(4)通过卡方检验对术后四组患者中术后2周内出现围手术期并发症发生率进行比较,p>0.05,差异无统计学意义;四组患者在术后均未形成双下肢深静脉血栓、未出现切口坏死感染情况;(5)对四组患者进行术后KSS评分显示,B组、C组、D组均优于A组,p<0.05,具有统计学意义;B组与C组间KSS评分无明显差异,p>0.05,无统计学意义;D组KSS评分高于B组和C组,p<0.05,差异有统计学意义。结论:本次研究显示术前超前镇痛、术中局部注射镇痛、术后静脉自控泵联合镇痛效果满意,不良反应并未增加,且操作简单安全。