背景
　　脑小血管病(CSVD)即指大脑中的小血管(小动脉、微小动脉、毛细血管和小静脉)的病变，脑小血管病的特征性临床表现为中风、认知情感障碍和总体功能下降，影像学显著表现为脑白质病变(WML)、腔隙性梗死(LI)、脑微出血(CMB)及血管周围间隙增宽等。近几年的研究发现，脑小血管病白质病变(WML)与认知障碍有很大的相关性，但该病缺乏统一的诊断标准，而在治疗上，主要通过控制脑小血管病的相关危险因素，以及改善认知功能的药物的使用，但仍缺乏统一有效的治疗方案及证据支持。祖国医学注重整体观念，辨证论治，很早就有对于“痴呆”的论述，但目前尚缺乏统一的证候诊断标准。因而，探讨脑白质病变认知功能障碍患者的中医证候，并总结其分布规律，为该病的中医辨证治疗提供依据具有重要意义。
　　目的
　　调查脑白质病变认知功能障碍患者的病例资料，探讨其临床特征及相关因素，阐明其中医证候分布规律，为WML认知功能障碍患者的中医辨证论治提供科学依据。
　　方法
　　通过对近20年有关脑小血管病白质病变认知功能障碍的中医文献的检索、整理，并咨询专家，结合相关中医专著，制定出脑小血管病白质病变认知功能障碍的中医证候调查表；以确诊并符合标准的WML认知功能障碍的患者为研究对象，运用中医证候调查表，收集符合标准的病例，记录基本信息，并输入数据库；应用SPSS20.0统计分析软件进行数据处理，WML认知功能障碍患者中医四诊指标的频数及频率统计运用频数分析法；采用Spearman相关性分析法分析等级资料之间的相关性；对患者四诊信息采用因子分析法进行分析；对中医各证型与发病状况之间的关系采用卡方检验。
　　结果
　　1.本研究共纳入200例脑小血管病白质病变认知功能障碍的患者，总结出35个主要四诊资料，通过因子分析法，得出10个证型，其频次分别为：脾肾阳虚证(17.5％)＞心肝火旺证(13.5％)＞肝肾阴虚证(11.5％)＞血瘀证(11％)＝阴虚湿热证(11％)＞阴阳两虚证(9％)＞气血亏虚证(8.5％)＞痰热扰心证(7.5％)＞气虚血瘀证(6.5％)＞脾虚痰阻证(4％)，提示本病发病总体属本虚标实之证。
　　2.患者年龄多在50-80岁之间，平均年龄为61.35±7.42岁；男女比例为1:1.04；基础疾病主要包括高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症及腔隙性脑梗死等，其中高血压病所占比例最大，为39％。
　　3.Spearman相关性分析结果提示白质损害程度与年龄分布呈正相关，表明患者年龄越大，白质损害程度越重；白质损害程度与MoCA评分呈负相关，提示白质损害程度越重，MoCA评分越低，认知功能受损越严重。
　　4.各证型分布与年龄、性别、白质损害程度无关。
　　结论
　　1.脑小血管病白质病变认知功能障碍患者常见的中医证型有：脾肾阳虚证、心肝火旺证、肝肾阴虚证、血瘀证、阴虚湿热证、阴阳两虚证、气血亏虚证、痰热扰心证、气虚血瘀证、脾虚痰阻证。病性总属本虚标实，本虚以气、血、阴、阳亏虚为主，标实为痰湿、瘀血、火热等，与肾、脾、肝、心功能失调有关。
　　2.各个证型分布与年龄、性别、白质损害程度无明显相关。
　　3.另本研究发现发现脑白质病变与年龄及多种基础疾病相关；白质病变程度与年龄呈正相关，年龄越大，白质损害越严重；白质病变程度与MoCA呈负相关，白质损害程度越重，认知功能损害越严重。