论文部分内容阅读
眼科用硅油的材料为聚二甲基硅氧烷(Polydimethylsiloxane, PDMS).在常温下,其屈光指数为1.404,与玻璃体屈光指数相近,与晶状体的屈光率基本相同。硅油具有光学透明性好、物理性能稳定、生理惰性、生物相容性好、作用时间持久等优点,作为玻璃体替代物现已广泛应用于临床,用于各种复杂的眼外伤手术及玻璃体视网膜手术中。但是硅油长时间的眼内填充会引起许多并发症,如角膜变性、并发性白内障、继发性青光眼、硅油乳化等,其中硅油乳化的发生率约为0.7%-40%。硅油乳化的发生受许多因素的影响,其发生的原因目前尚无明确的定论,成为国内外众多学者研究的热门课题。本实验通过体外研究分析不同药物：葡萄糖、玻璃酸酶、透明质酸钠、维生素B12及维拉帕米对硅油乳化的影响,为今后硅油乳化防治的深入研究及眼内填充物的性状改善提供依据,以指导临床用药尤其是眼内用药。第一部分不同药物对硅油乳化的影响材料与方法使用特制5ml容量瓶建立体外眼模型,于其中加入硅油(法国ARCAD公司Arciolane 5500cs) 4.0ml和不同药物：平衡盐溶液(balanced salt solution, BSS)0.5ml作为对照组,葡萄糖、玻璃酸酶、透明质酸钠、维生素B12、维拉帕米的BSS溶液各0.5ml作为实验组,在37℃恒温气浴摇床中振荡,速度120转／分。分别于1w,2w,4w,8w观察各组硅油乳化情况并计数乳化硅油颗粒数目。结果1.不同药物不同时间硅油乳化颗粒数目比较,差异均有统计学意义(P<0.05),表示药物不同,硅油乳化颗粒数目不同；随着时间的延长,硅油乳化颗粒数目逐渐增加。2.高渗葡萄糖组与BSS组各个时间硅油乳化颗粒数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05),高渗葡萄糖组硅油乳化颗粒数目与BSS组无明显差别。3.玻璃酸酶组与BSS组1W、2W、4w时比较,差异均无统计学意义(P>0.05),硅油乳化颗粒数目与BSS组无差别；8w时差异有统计学意义(P<0.05),玻璃酸酶组硅油乳化颗粒数目多于BSS组。4.透明质酸钠组与BSS组1W、2W、4w时比较,差异均有统计学意义(P<0.05),硅油乳化颗粒数目少于BSS组；8w时差异有统计学意义(P<0.05),硅油乳化颗粒数目多于BSS组。5.维生素B12组与BSS组1w时比较,差异无统计学意义(P>0.05),硅油乳化颗粒数目与BSS组无明显差别；2W、4W、8w时比较,差异均有统计学意义(P<0.05),硅油乳化颗粒数目多于BSS组。6.维拉帕米组与BSS组各个时间硅油乳化颗粒数目比较,差异均有统计学意义(P<0.05),硅油乳化颗粒数目明显多于BSS组。结论1.体外研究虽然不能模拟活体的代谢,但是可以统一众多繁杂因素,有利于实验研究,分析单纯药物作用下对硅油乳化的影响。2.随着时间的延长,硅油乳化颗粒数目逐渐增加。高渗葡萄糖溶液对硅油乳化无明显影响；玻璃酸酶随着作用时间的延长,可以增加硅油乳化；透明质酸钠可以影响远期硅油乳化量；维生素B12注射液和维拉帕米注射液可以促进硅油乳化。第二部分不同药物对乳化硅油的影响材料与方法使用特制5ml容量瓶建立体外眼模型,于其中加入硅油(法国ARCAD公司Arciolane 5500cs)4.0ml口BSS液0.3ml重复配置5管,置于37℃恒温气浴摇床中振荡,速度120转/分。2周后显微镜下观察出现乳化硅油颗粒,且数目相近。在乳化的硅油中分别加入不同药物(具体同第一部分),配足0.5ml的液体和乳化硅油4.0ml。在37℃恒温气浴摇床中振荡,速度120转/分。分别于1w,2w,4w,8w观察各组硅油乳化情况并计数乳化硅油颗粒数目。结果1.不同药物不同时间硅油乳化颗粒数目比较,差异均有统计学意义(P<0.05),表示药物不同,硅油乳化颗粒数目不同；随着时间的延长,硅油乳化颗粒数目逐渐增加。2.高渗葡萄糖组、玻璃酸酶组、透明质酸钠组分别与BSS组不同时间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05),各组硅油乳化颗粒数目与BSS组无明显差别；维生素B12组与BSS组不同时间两两比较,在8w时,差异有统计学意义(P<0.05),硅油乳化颗粒数目多于BSS组；维拉帕米组与BSS组不同时间两两比较,4W、8w时,差异有统计学意义(P<0.05),硅油乳化颗粒数目多于BSS组。结论随着时间的延长,硅油乳化颗粒数目逐渐增加。高渗葡萄糖溶液、玻璃酸酶、透明质酸钠对已乳化硅油的进一步乳化无明显影响。维生素B12注射液和维拉帕米注射液具有促进乳化硅油进一步乳化的作用。