【摘 要】
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目的:通过收集下肢静脉曲张手术患者数据进行全面探讨与分析,旨在对比腔内射频热消融（Radiofrequency ablation,RFA）联合泡沫硬化剂注射术与大隐静脉高位结扎剥脱术（High ligation and stripping,HL/S）联合泡沫硬化剂注射术治疗两种联合手术方案的疗效。探讨射频消融联合泡沫硬化治疗对下肢静脉曲张（Varicose veins in lower extre
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目的:通过收集下肢静脉曲张手术患者数据进行全面探讨与分析,旨在对比腔内射频热消融（Radiofrequency ablation,RFA）联合泡沫硬化剂注射术与大隐静脉高位结扎剥脱术（High ligation and stripping,HL/S）联合泡沫硬化剂注射术治疗两种联合手术方案的疗效。探讨射频消融联合泡沫硬化治疗对下肢静脉曲张（Varicose veins in lower extremities,VVLEs）患者的优劣及相关并发症,寻找一种联合手术方案治疗原发性下肢静脉曲张,从而能够达到更低的并发症发生率、更快捷有效的目的。方法:通过随访2019.07-2020.12期间就诊于赣南医学院第一附属医院血管外科的下肢静脉曲张患者,共217例（309条患肢）纳入研究。采集患者临床相关资料,先根据患者单次手术的患肢数量分为单下肢组和双下肢组,再从中按照手术方式的不同分为腔内射频热消融联合泡沫硬化剂治疗术组（RFA组）和传统高位结扎手术联合泡沫硬化剂治疗组（HL/S组）的。其中单下肢RFA组98例、HL/S组27例;双下肢RFA组68例、HL/S组24例。通过比较术前基本信息、术中资料及术后随访反馈。所有患者均于术前、术后3天、3月、1年进行评估静脉临床严重程度评分（Venous clinical severity score,VCSS）和术前及术后3月慢性静脉功能不全问卷（Chronic Venous Disease Quality of Life Questionnaire-20,CIVIQ-20）,术前CEAP（Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology）分级,手术时长,住院费用和时间,术后并发症以及复发情况。结果:217例患者完成治疗及随访,单下肢和双下肢组中的RFA组和HL/S组在性别、年龄、患侧肢体、病程时长、左右侧、CEAP分级、CIVIQ-20和术前VCSS等术前资料上显著性不存在统计学差异（P＞0.05）。单下肢中RFA组和HL/S组在住院时间（2.08±2.30天VS6.63±4.36天）,住院费用（20922.88±1852.17元VS10880.42±3034.58元）,术后三个月CIVIQ评分（30.08±4.54分VS32.17±3.58分）以及手术时间（94.70±27.38min VS108.59±40.93min）差异均有统计学意义（P＜0.05）,RFA组和HL/S组的并发症发生情况,切口感染、皮下瘀斑等2种术后并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,并且RFA组低于HL/S组。两组在浅静脉炎、溃疡未愈合、水肿、深静脉血栓等4种术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。双下肢中RFA组和HL/S组在住院时间（2.48±2.60天VS7.58±5.48天）,住院费用（23939.10±2334.17元VS14122.24±5249.91元）,术后三个月CIVIQ评分（29.49±3.86分VS 31.67±4.48分）以及手术时间（116.82±22.10min VS133.38±37.77min）差异均有统计学意义（P＜0.05）。RFA组和HL/S组的并发症发生情况,如浅静脉炎、切口感染、皮下瘀斑等3种术后并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,并且RFA组发生率低于HL/S组,两组在溃疡未愈合、水肿、深静脉血栓等3种术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。关于VCSS评分方面,术后3天评分存在统计学差异（P＜0.05）,术后3月和术后1年差异无统计学意义（P＞0.05）。RFA组内术前、术后3天、术后3月及术后1年的VCSS评分依次下降,均达到显著水平,两两之间差异均存在统计学意义（P＜0.05）。HL/S组内术后3天的VCSS评分高于术前（P＜0.05）,术后3天、术后3月及术后1年依次下降,均达到显著水平,两两之间差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论:RFA联合泡沫硬化剂治疗原发性下肢静脉曲张能够缩短住院时间、减少术后再干预、术后疼痛不明显和降低术后并发症发生率,使患者心理和社会负担降低,值得临床推广应用。
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