【摘 要】
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背景:月经过多会影响女性的身心健康,两种常用的治疗方法分别是第二代子宫内膜去除术诺舒（NovaSure）和左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS/Mirena）,它们的应用可避免行创伤性相对较大的子宫切除术。目前尚缺乏NovaSure与Mirena治疗月经过多（HMB）的大样本的前瞻性临床研究,且临床上没有较为确切的关于这两种月经过多的治疗方法的循证建议,因此,直接比较这两种术式的疗效及并发症,对
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背景:月经过多会影响女性的身心健康,两种常用的治疗方法分别是第二代子宫内膜去除术诺舒（NovaSure）和左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS/Mirena）,它们的应用可避免行创伤性相对较大的子宫切除术。目前尚缺乏NovaSure与Mirena治疗月经过多（HMB）的大样本的前瞻性临床研究,且临床上没有较为确切的关于这两种月经过多的治疗方法的循证建议,因此,直接比较这两种术式的疗效及并发症,对于合理选择治疗手段至关重要。目的:本研究旨在分析和比较NovaSure与Mirena治疗月经过多妇女的疗效和并发症。方法:通过检索国内外电子数据库,包括PubMed、Web of Science、Medline、Cochrane Library、CNKI、万方、CBM,使用Google、百度学术浏览器和“相关文章”功能查找相关文献,时限为2010年1月至2022年1月,筛选出比较诺舒阻抗子宫内膜切除系统与Mirena治疗月经过多的临床实验性研究及观察性研究的相关文献。严格筛选,整理数据后用RevMan5.4软件统计分析得出结论。结果:精读文献后筛选纳入7篇研究,6篇中文,1篇英文,7篇均为随机对照试验（RCTs）,总样本量为836例,其中NovaSure组418例,Mirena组418例。Meta分析结果表明:NovaSure组与Mirena组相比,NovaSure组术后有效水平高[OR=3.01,95%CI（1.56,5.83）,P=0.001];术后闭经率高[OR=3.89,95%CI（1.82,8.33）,P=0.0005];满意度高[OR=2.87,95%CI（1.65,4.98）,P=0.0002];术后并发症发生率低[OR=0.43,95%CI（0.26,0.69）,P=0.0006];术后3个月HB水平[MD=39.6,95%CI（36.45,42.75）,P＜0.00001]、6 个月 HB 水平[MD=22.21,95%CI（4.92,39.49）,P=0.01]、12 个月 HB 水平[MD=11.73,95%CI（10.22,13.24）,P＜0.00001]均高于 Mirena 组;术后 PBAC 水平低[MD=-19.96,95%CI（-21.11,-18.81）,P＜0.00001];子宫内膜薄[MD=-0.65,95%CI（-1.26,-0.05）,P=0.03],差异均有统计学意义。结论:本文通过荟萃分析NovaSure与Mirena治疗月经过多的数据,发现NovaSure组治疗HMB的疗效好,并发症少,主要表现在:1、NovaSure组术后有效水平明显高于Mirena组;2、NovaSure组术后闭经发生情况高于Mirena组;3、NovaSure组术后满意度高于Mirena组;4、NovaSure组术后并发症发生低于Mirena组;5、NovaSure组术后3、6、12个月HB水平均高于Mirena组;6、NovaSure组术后PBAC水平低于Mirena组;7、NovaSure组术后子宫内膜厚度较Mirena组薄。排除成本因素,对于无生育要求的患者NovaSure是治疗月经过多更好的选择,但是有关NovaSure的临床疗效及并发症仍需设计更大样本、长期随访的前瞻性的临床研究方案进一步加以证明。
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