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目的:
研究2型糖尿病(T2DM)患者合并骨质疏松(OP)的相对危险度(RR),并挖掘中医药辨证治疗糖尿病(DM)合并OP用药规律,探索具体方药的临床研究中存在的问题,为临床研究和防治DM合并OP提供参考。
方法:
收集广州中医药大学第一附属医院2015年1月1日至2017年12月12日股骨颈骨折(FNF)人群的数据,统计这一人群中T2DM患者发生OP的RR值,同时分析中国知网、维普、万方、Pubmed报道T2DM患者的不同部位发生骨质疏松的RR值,进而用中医传承辅助平台V2.5(TCMISS)挖掘广东省名老中医黄枫教授及中国知网、维普、万方、Pubmed等数据库里中医药治疗T2DM合并OP的辨治规律,并分析具体方药的临床研究存在的问题。
结果:
1.在FNF人群中,绝大部分患有骨质疏松,比例为267/278;2型糖尿病比例为60/278;同时患有T2DM和OP的比例为60/278(21.58%)。聚类结果发现,第1类105名患者中,2型糖尿病患者数量最多,有59例,均有骨质疏松病史,危险因素评分最高,平均2.61分。统计学发现,FNF人群中T2DM患者同时具备OP的相对危险度较非T2DM患者高(RR=1.05)。Meta分析既往临床研究中髋部和腰椎的骨密度发现,T2DM患者出现骨质疏松是正常患者的1.57倍[RR=1.57,95%Cl(1.09,2.27)],具有显著性统计学差异(P<0.05)。
2.临床用药共纳入80首处方,最常用的前6味中药为黄芪、丹参、淫羊藿、熟地黄、山药、山茱萸,常用药物组合有34对,核心药物关联性网络是黄芪、山药、丹参、熟地黄、骨碎补、淫羊藿、山茱萸、补骨脂、牛膝、杜仲、枸杞、生地黄,属左归丸合滋膵饮加减,归经主要是肝、肾、脾,性味主要是温、甘,同时发掘出8组新方。
3.临床具体中药处方的研究重复性差,在选择偏倚、参与者与研究人员盲法、结果评价盲法方面均存在不确定性偏倚。
结论:
T2DM患者发生OP的RR高,临床治疗该病辨证以肾精亏虚、阴虚燥热为主,用药侧重益肾填精、强筋壮骨、生津益肺,方用左归丸合滋膵饮加减;然目前高质量的中药处方临床研究有限,且重复性差,有待高质量的临床研究进一步证实。
研究2型糖尿病(T2DM)患者合并骨质疏松(OP)的相对危险度(RR),并挖掘中医药辨证治疗糖尿病(DM)合并OP用药规律,探索具体方药的临床研究中存在的问题,为临床研究和防治DM合并OP提供参考。
方法:
收集广州中医药大学第一附属医院2015年1月1日至2017年12月12日股骨颈骨折(FNF)人群的数据,统计这一人群中T2DM患者发生OP的RR值,同时分析中国知网、维普、万方、Pubmed报道T2DM患者的不同部位发生骨质疏松的RR值,进而用中医传承辅助平台V2.5(TCMISS)挖掘广东省名老中医黄枫教授及中国知网、维普、万方、Pubmed等数据库里中医药治疗T2DM合并OP的辨治规律,并分析具体方药的临床研究存在的问题。
结果:
1.在FNF人群中,绝大部分患有骨质疏松,比例为267/278;2型糖尿病比例为60/278;同时患有T2DM和OP的比例为60/278(21.58%)。聚类结果发现,第1类105名患者中,2型糖尿病患者数量最多,有59例,均有骨质疏松病史,危险因素评分最高,平均2.61分。统计学发现,FNF人群中T2DM患者同时具备OP的相对危险度较非T2DM患者高(RR=1.05)。Meta分析既往临床研究中髋部和腰椎的骨密度发现,T2DM患者出现骨质疏松是正常患者的1.57倍[RR=1.57,95%Cl(1.09,2.27)],具有显著性统计学差异(P<0.05)。
2.临床用药共纳入80首处方,最常用的前6味中药为黄芪、丹参、淫羊藿、熟地黄、山药、山茱萸,常用药物组合有34对,核心药物关联性网络是黄芪、山药、丹参、熟地黄、骨碎补、淫羊藿、山茱萸、补骨脂、牛膝、杜仲、枸杞、生地黄,属左归丸合滋膵饮加减,归经主要是肝、肾、脾,性味主要是温、甘,同时发掘出8组新方。
3.临床具体中药处方的研究重复性差,在选择偏倚、参与者与研究人员盲法、结果评价盲法方面均存在不确定性偏倚。
结论:
T2DM患者发生OP的RR高,临床治疗该病辨证以肾精亏虚、阴虚燥热为主,用药侧重益肾填精、强筋壮骨、生津益肺,方用左归丸合滋膵饮加减;然目前高质量的中药处方临床研究有限,且重复性差,有待高质量的临床研究进一步证实。