目的比较改良酒精去瓣的PRK与传统酒精去瓣PRK矫正近视的效果,以探讨一种新的准分子激光治疗近视眼的方法。方法选取近视患者136例(272只眼),男性64例(128只眼),女性72例(144只眼),年龄19-40岁,平均年龄27.2岁,等效球镜右眼-7.53±1.23D,左眼-7.67±1.43D,等效柱镜右眼-1.13±0.47D,左眼-1.45±0.37D,角膜中央厚度右眼491.23±15.37μm,左眼489.31±14.21μm;患者右眼行以传统酒精棉片去上皮的PRK术(对照组),左眼行以改良酒精去上皮的PRK术(实验组);术中取游离的角膜上皮瓣作HE染色观察角膜上皮基底膜的连续性以判定去除角膜上皮的完整性。术后1天、2天、3天、4天、5天、2周、1个月、3个月、6个月随访,观察术后患者双眼疼痛程度、角膜上皮愈合时间、视力、屈光状态、术后角膜haze程度、角膜地形图、波前相差分析、HE染色角膜上皮基底膜的完整性等情况。结果术后第一天疼痛改良PRK主要以1级为主91眼(66.9%),而传统PRK主要以2级为主74眼(54.4%),差异有显著意义(P<0.05);术后角膜上皮完全愈合情况:两组病人角膜上皮均在术后第2到4天修复,改良PRK术后角膜上皮修复平均2.66天,传统PRK术后角膜上皮修复平均3.21天,差异有显著意义(P<0.05);术后第三天裸眼视力≥1.0:改良PRK 27例占19.8%,传统PRK 7例占5.1%(P〈0.05〉差异有统计学意义;术后第3、6个月改良PRK组haze程度明显轻于传统PRK (P<0.05);术后2周、1个月、3个月、6个月改良PRK与传统PRK裸眼视力及最佳矫正视力差异无显著意义(P>0.05);术后第1月改良PRK的角膜地形图平滑形98例占72.1%,传统PRK平滑形占59例43.4%,差别有统计学意义(P<0.05)。改良PRK的高阶像差较传统PRK组小(P<0.05);术中改良PRK组制作角膜上皮完整性好于传统PRK组(P<0.05)。结论改良酒精去上皮的PRK术矫正近视有良好的治疗效果,是一种安全、有效、预测性好的屈光手术。在术后疼痛、角膜上皮愈合、haze发生、角膜地形图形态及高阶像差等方面优于传统酒精棉片去上皮的PRK手术。