重建钢板切开复位内固定技术治疗Tile C型骨盆骨折的临床研究

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目的:探讨重建钢板切开复位内固定技术治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效。方法:选择2009年9月至2012年3月共入组患者48例,其中男性28例,女性20例;患者年龄19-61岁,平均年龄41.5岁。受伤原因包括:高处坠落伤23例,交通事故外伤17例,砸压致骨盆损伤4例,其他原因4例,所有患者经X线检查判断为Tile C型骨盆骨折并在术中得到确认,其中C1、C2、C3型分别为25例、1l例及12例。其中的一些伤者伴有身体其他部位多发伤,当中包括了:四肢及脊柱骨折22例,泌尿器官损伤5例,生殖器官及会阴部损伤6例,腹部器官闭合性损伤7例,颅脑部损伤2例,肺部损伤6例以及骶神经损伤6例。19例患者入院时伴发休克,给予积极的液体复苏及抗休克治疗后,生命体征得到稳定,其中9例同时行急诊外固定架固定。对伴有其它系统严重损伤的患者先行由相应专科治疗,病情稳定后再转入我科。所有患者在伴发伤得到控制、病情较为平稳后在伤后5-18天行重建钢板切开复位内固定手术为其治疗。结果:无手术相关死亡病例发生。46例手术切口良好,2例切口感染均经换药治愈。术后3例患者发生肺部感染,5例发生尿道感染,下肢深静脉血栓形成1例,均请相应科室会诊治疗后痊愈。所有病例纳入随访,时间为12-30个月,平均21个月。根据Matta评分标准,本组优31例(骨折移位的最大距离<4mm),良10例(骨折移位的最大距离4-10mm),可7例(骨折移位的最大距离10-20mmm),优良率85.42%。根据Majeed标准,本组优29例,良13例,可6例。优良率87.5%。结论:通过我们的临床研究表明重建钢板切开复位内固定技术对于重度骨盆骨折的解剖复位、术后功能恢复、降低致残率的效果是确切的。它可以避免对关节面的破坏,并且直视下较牢固的固定和重建骨盆的生理解剖结构,显著减少重度不稳定性骨盆骨折复位不良或者固定不稳而带来的的骨盆畸形愈合等一些严重并发症,从而提高患者术后的生活质量。作者认为只要能合理的把握手术时机并且适应证选择得当,均能够获得良好的临床治疗效果,它是治疗Tile C型骨盆骨折的较理想的方法之一。
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