【摘 要】
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目的:对儿童组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）的临床数据进行分析,明确其临床特征,指导临床诊断及治疗,也为避免该病复发及改善预后提供依据。方法:回顾性收集吉林大学第一医院儿科2018年1月至2022年1月经淋巴结活检确诊的86例病历完整的组织细胞坏死性淋巴结炎患儿资料,包括患儿住院期间一般资料（年龄及性别）、临床表现、实验室指标、治疗及复发情况,并根据入院前发热天数及是否复发进行分组,对患儿的临床资
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目的:对儿童组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）的临床数据进行分析,明确其临床特征,指导临床诊断及治疗,也为避免该病复发及改善预后提供依据。方法:回顾性收集吉林大学第一医院儿科2018年1月至2022年1月经淋巴结活检确诊的86例病历完整的组织细胞坏死性淋巴结炎患儿资料,包括患儿住院期间一般资料（年龄及性别）、临床表现、实验室指标、治疗及复发情况,并根据入院前发热天数及是否复发进行分组,对患儿的临床资料进行统计学分析,同时探讨影响复发的危险因素。结果:1.本研究共纳入86例患者,发病年龄为1～17岁,以学龄期儿童为主,其中男45例,女41例,男女比例为1.09:1.00。全部86例患儿均存在淋巴结肿大,以颈部淋巴结肿大为主（97.7%）,多数伴有触痛（76.7%）;84例存在发热（97.7%）,中高热为主,其他临床表现有咳嗽（31.4%）、皮疹（22.1%）、腹痛（10.5%）、头痛（9.3%）、脾肿大（7.0%）、咽痛（5.8%）、关节痛（3.5%）、口腔溃疡（2.3%）、肝肿大（1.2%）。实验室检查可见乳酸脱氢酶升高（95.3%）、C反应蛋白增高（77.9%）、红细胞沉降率增快（76.7%）、白细胞减少（73.3%）、中性粒细胞绝对值降低（51.2%）、贫血（39.5%）、谷草转移酶升高（39.5%）、铁蛋白升高（39.1%）、抗核抗体阳性（38.4%）、及谷丙转移酶升高（24.4%）;急性期多有支原体感染（28.8%）及病毒（22.1%）。其中61.6%的患儿使用糖皮质激素治疗,38.4%的患儿病情自行缓解,12.8%的患儿行淋巴结切除后体温正常。86例患儿中共复发9例（10.5%）,1例（1.2%）2年后诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。86例患儿中2例（2.3%）患儿继发于SLE,目前仍处于长期治疗中,其余患儿均预后良好。2.急性发热组49例,长期发热组35例,长期发热组ESR中位数高于急性发热组,CRP中位数低于长期发热组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。3.复发组9例,非复发组77例,单因素分析复发组皮疹、ANA阳性比例高于非复发组,淋巴细胞绝对值中位数高于非复发组,且差异有统计学意义（P＜0.05）,二元Logistic回归分析显示皮疹及ANA阳性是儿童HNL复发的独立危险因素。结论:1.儿童HNL发病年龄高峰为7-12岁,肺炎支原体感染可能与HNL发病相关。2.临床表现中发热时间长的HNL患儿ESR升高更明显。3.超声检查对HNL的诊断有重要提示作用。4.儿童HNL复发率相对较高,同时应重视存在皮疹及ANA阳性的HNL患儿有复发的可能性。
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