【摘 要】
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背景脑白质高信号是（White matter hyperintensities,WMH）是Hachinski[1]提出的一种影像学术语,表现为T2或T2加权成像弥散状或点状高信号。随着影像科学技术的发展,该病的检出率逐渐增高,对于65岁以上的老年人,WMH发病率高达95%[2]。WMH早期临床症状多不明显,病情进展可出现认知功能障碍甚至痴呆[3],严重影响患者生存质量。目前WMH的发病原因尚不明确
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背景脑白质高信号是（White matter hyperintensities,WMH）是Hachinski[1]提出的一种影像学术语,表现为T2或T2加权成像弥散状或点状高信号。随着影像科学技术的发展,该病的检出率逐渐增高,对于65岁以上的老年人,WMH发病率高达95%[2]。WMH早期临床症状多不明显,病情进展可出现认知功能障碍甚至痴呆[3],严重影响患者生存质量。目前WMH的发病原因尚不明确,但相关证据表明,全身炎症介质,如脂蛋白相关磷脂酶A2、超氧化物歧化酶参与了脑白质高信号的病变进展并与其认知障碍相关[4-6]。目的探索血清脂蛋白相关磷脂酶A2、超氧化物歧化酶水平与脑白质高信号的相关性。方法选择2018年12月-2020年10月就诊于新乡医学院第一附属医院,经头颅MRI确诊为脑白质高信号患者78例为研究对象,同时选取同期健康体检者30例,测定两组入选者血清Lp-PLA2及SOD水平,并行蒙特利尔认知量表（Mo CA）评定,独立样本t检验比较两组入选者血清Lp-PLA2、SOD水平及Mo CA分值差异。将符合入组标准的78例脑白质高信号患者,根据MRI检查结果所示WMH病变情况,行Faze Kas量表评定分为轻、中、重三组,方差分析比较三组间血清Lp-PLA2、SOD水平差异,并应用Pearson相关分析评价血清Lp-PLA2、SOD水平与WMH病变程度及其相关认知障碍的相关性。ROC曲线评估血清Lp-PLA2、SOD水平对脑白质高信号及其相关认知障碍的可靠性。结果1.WMH组血清Lp-PLA2水平高于对照组,SOD水平及Mo CA分值均低于对照组,差异具有统计学意义（P均<0.05）。2.轻、中、重三组间血清Lp-PLA2、SOD水平比较,P均<0.05。血清SOD水平与Faze Kas评分呈负相关（r=-0.753,P<0.05）;血清Lp-PLA2水平与Faze Kas评分呈正相关（r=0.757,P<0.05）。3.血清SOD水平评估WMH可靠性的ROC曲线下面积为0.829。最佳界值为153.5U/m L,敏感度为70.5%,特异度为93.3%;血清Lp-PLA2水平评估WMH真实性的ROC曲线下面积为0.838,最佳阈值为172.5μg/L,敏感度为60.9%,特异度为90.0%。4.WMH患者血清SOD水平与Mo CA评分正相关（r=0.823,P<0.05）,血清Lp-PLA2水平与Mo CA评分负相关（r=-0.657,P<0.05）。血清Lp-PLA2、SOD水平评估WMH患者认知障碍的曲线下面积分别为0.854、0.843,最佳阈值分别为171.5μg/L、152.5 U/m L。结论血清SOD、Lp-PLA2水平变化与WMH病情程度及认知障碍有关,有助于WMH病情程度及认知障碍的评估。
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