背景：原发性肝癌是一种全球范围内发病率与死亡率都很高的恶性肿瘤。中国仍是全世界肝癌最高发的地区。肝癌自发性破裂是原发性肝癌的一项严重的并发症,往往意味着不良的预后。原发性肝癌自发性破裂的发生机制尚不明确,诱导其发生的危险因素也尚未完全确定。目前仍缺少有效的评估原发性肝癌自发性破裂风险的方法。方法：回顾性地分析了浙江大学医学院附属第一医院77例被临床诊断为原发性肝癌自发性破裂出血的住院患者,以及81例同期内首次住院治疗的未发生肝癌破裂的原发性肝癌患者,分别纳入病例组和对照组。通过对比分析两组的临床特征,找出原发性肝癌自发性破裂的危险因素,并通过多因素logistic回归模型建立评估肝癌破裂风险的方法。结果：病例组和对照组在凝血酶原时间国际正常化比值、血浆凝血酶原时间、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、血红蛋白、血清白蛋白、血浆纤维蛋白原、Child-Pugh分级等指标上存在显著性差异(P<0.05)。单因素分析显示,中到大量腹水量、存在肝硬化、存在肿瘤突出肝脏表面、最大肿瘤的长径≥5cm这四项因素上是原发性肝癌自发性破裂的危险因素。进一步的多因素logistic回归分析证明这四项为相互独立的危险因素。绘制ROC曲线评价所构建的logistic回归模型,其曲线下面积为0.874(P<0.05),取该模型最大的约登指数,分析得其灵敏度为0.948,特异度为0.617。结论：最大肿瘤长径≥5cm、肿瘤突出肝脏表面、肝硬化、中到大量腹水是原发性肝癌发生自发性破裂的独立危险因素,基于这四项因素构建的logistic回归模型可有效预测原发性肝癌自发性破裂发生的风险。目前仍需要大样本量的前瞻性研究来进一步阐明这一问题。