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【目的】子宫颈是阻止病原体进入内生殖器的一个重要防线,但其本身却受着各种致病因素的侵袭而发生炎症。慢性宫颈炎是由慢性炎细胞浸润的出现来诊断,临床常表现为阴道分泌物增多、脓性或血性白带、性交后出血、腰酸、下腹部坠痛等,较急性宫颈炎多见,多见于生育年龄的妇女。中医学古代医籍无此病名的记载,根据其临床表现可归属于中医“带下病”的范畴。由于阴道内本身存在各种微生物,一旦阴道生态平衡打破或外源病原体入侵,即可导致炎症,宫颈分泌物多,局部潮湿,也有利于病原体生长,加之宫颈内膜皱襞较多,感染灶不易清除,慢性宫颈炎常常反复发作,缠绵难愈。长期的慢性宫颈炎久治不愈,增加了发生宫颈癌的危险性。所以,寻找有效的治疗方法极其重要。目前,虽然治疗方法甚多,但对于难治性慢性宫颈炎效果欠佳,本文所述的难治性慢性宫颈炎特指病程超过五年的长期的慢性宫颈炎,病理表现为宫颈重度乳突型糜烂;宫颈肥大直径达3.5cm;宫颈有较多大小不等腺囊肿;多发性宫颈息肉;宫颈管息肉样炎性增生等,这些患者既往经过规范阴道上药和1~2次或2次以上物理治疗后效果不理想者。因此,导师丁玎主任医师运用丰富的临床经验,并结合现代中药药理学研究,采用宫颈环形电切术联合云南白药胶囊用于此类宫颈炎的治疗研究,以观察其临床疗效。【方法】选取病程超过五年的长期的慢性宫颈炎,既往经过规范药物和激光、冷冻、微波、电熨等物理治疗效果不好的120例患者,按就诊顺序随机分为三组:云南白药1组、云南白药2组、对照组各40例,三组均行宫颈环形电切术,术后云南白药1组采用云南白药胶囊4粒宫颈创面上药,于术后第3天来院用0.5%碘伏棉球消毒宫颈后用云南白药胶囊直接宫颈创面上药,一次4粒,隔日一次,3次为一个疗程;云南白药2组除与1组同样方法宫颈上药外,另从术后当天即开始口服云南白药胶囊,一次4粒,一日2次,共6日;对照组创面喷洒呋喃西林粉剂2g,待其自然修复,阴道出血超过月经量随时来院对症治疗。三组术后均静脉点滴相同的抗生素5天(氧氟沙星0.2g和甲硝唑0.5g),并于术后1周、2周、4周、6周、8周复查宫颈,记录阴道分泌物的颜色、性状、量及气味;宫颈痂膜脱落情况及其宫颈创面伤口愈合情况。【结果】宫颈环形电切术后8周三组患者宫颈创面全部愈合,全部宫颈表面光滑,形态、大小恢复正常,临床症状消失,治愈率100%。云南白药1组和云南白药2组患者的阴道分泌物持续时间、阴道出血时间和量、宫颈愈合时间分别与对照组比较,差别均有显著性(P<0.01),而云南白药1组和云南白药2组患者的阴道流液时间、流血时间和量、宫颈愈合时间相比较,差别亦有显著性(P<0.05)。【结论】宫颈环形电切术是目前治疗难治性慢性宫颈炎的有效的治疗方法,但存在有阴道分泌物量多、持续时间长,宫颈创面愈合时间长及出血等问题,根据云南白药的止血、活血化瘀、抗炎抑菌消肿、愈伤的药理作用,我们在宫颈环形电切术后使用云南白药胶囊,有效的缩短了术后阴道排液时间和量,减少了阴道出血,加快了宫颈创面的愈合,且同时宫颈上药和口服云南白药胶囊比仅宫颈上药效果更好,存在着量效关系。宫颈环形电切术联合云南白药胶囊治疗难治性慢性宫颈炎疗效显著、并发症少,充分体现了中西医结合治疗的优势。