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目的:研制ICU护士对有创机械通气撤机指征的知信行问卷,将其应用于贵州省某三级甲等综合医院及其他医院的ICU护士进行问卷信效度的检验,并调查贵州省多家综合医院的ICU护士撤机知信行的现况及分析其影响的主要因素,为医院管理者发现其中的问题,制定和实施相关教育和培训措施以改善ICU护士对撤机的掌握现状提供相应参考。方法:第一部分:2018.07～2018.10以知识-信念或态度-行为模式为理论框架,在查阅大量有关的国内外文献、指南和借鉴相关问卷的基础上形成初期ICU护士对有创机械通气撤机指征的“知信行”问卷框架。在2018.11～2018.12选取贵州省某医院10名ICU护士进行头脑风暴,共同初步拟定ICU护士对有创机械通气撤机指征的“知信行”问卷条目池。在2019.01～2019.03应用德尔菲法进行专家咨询,即采用电子邮件或当面发放的方式向贵阳、广州、西安、重庆、武汉和大连的15名专家发放Delphi专家函询问卷确定相应条目。共进行两轮函询,最终根据函询结果确定知信行初步调查问卷。2019.04～2019.06,采用便利抽样法,对贵州某三级甲等综合医院及其它医院共184名ICU护士进行预调查检测问卷信效度。采用问卷回收率考察专家积极程度;权威系数(Cr)判断权威程度;变异系数(CV)及肯德尔和谐系数(Kendall’s W)判断意见协调程度。采用克朗巴赫α(Cronbach’sα)、重测信度、内容效度和结构效度评价问卷信效度。第二部分:2019.07～2019.12,采用便利抽样法调查贵州省内11家医院共345名ICU护士作为研究对象,采用频数及构成比、独立样本t检验、单因素方差分析、多重线性逐步回归分析、Pearson相关系数分析进行调查结果分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:第一部分:1.两轮专家函询,第一轮回收率为93.75%、第二轮回收率为100%,说明专家积极性较高。第一轮Cr是0.85、第二轮Cr是0.87,说明专家权威程度较高。两轮Kendall’s W系数为0.207和0.372(P<0.01),第二轮函询后,专家意见协调程度较高,最终确立ICU护士对有创机械通气撤机指征知信行问卷。2.预调查行信效度检验共发放问卷186份,回收184份有效问卷,回收率为98.92%,探索性因子分析提取特征根值大于1的因子,结果共提取6个共同因子,累计因子贡献率为59.099%,问卷由3个维度(6个子维度)共29个条目构成:知识维度包括撤机呼吸机参数、患者自身情况和撤机相关知识;态度维度包括撤机相关态度;行为维度包括撤机主动行为和撤机需要行为。Cronbach’sα系数为0.894,重测信度为0.823。第二部分:1.共发放调查问卷360份,回收345份有效问卷,有效回收率为95.83%。2.ICU护士对有创机械通气撤机指征知识标准分为(47.64?37.94)分,态度标准分为(64.51?24.51)分,行为标准分为(63.46?18.24)分。3.不同年龄、从事护理工作年限、从事急危重症护理工作年限、工作压力的ICU护士在知识维度、态度维度、行为维度与知信行总分方面均有统计学差异(P<0.05)。另外,在不同的职称、医院级别、性别、学历方面知识维度有统计学差异(P<0.05);不同的职称在态度维度有统计学差异(P<0.05);职称、医院级别、所在科室类型、是否为临床带教老师方面对行为维度有影响(P<0.05);聘用形式、所在科室类型方面对知信行总分有影响(P<0.05)。多重线性逐步回归分析显示,影响知识掌握的因素有年龄、医院级别、职称和工作压力;影响态度的因素有工作压力和年龄;影响行为的因素有科室、是否为临床带教老师、急危重症护理工作年限和工作压力;影响知信行总得分的因素有工作压力、年龄、科室和聘用形式。4.ICU护士对有创机械通气撤机指征知识与态度、态度与行为、知识与行为的相关性分析结果为分别为0.629、0.224、0.151,P<0.01。结论:1.本研究构建的ICU护士对有创机械通气撤机指征知信行问卷具有较好的信效度,可作为调查ICU护士对有创机械通气撤机指征知信行现状的工具,进一步可为ICU护士评估有创机械通气撤机辅助医生行撤机提供依据。2.ICU护士对有创机械通气撤机指征的知识、态度、行为处于中等水平,其中态度比较积极但仍需进一步加强。ICU护士对有创机械通气撤机指征的知信行整体水平亟待进一步改善。3.ICU护士对有创机械通气撤机指征知识、态度、行为之间两两呈正性相关。