【摘 要】
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研究目的研究一次性负压式子宫内膜采集器收集子宫内膜微量组织的可行性和诊断准确性;评估微量组织中的Vimentin、ER、PR及P53在诊断组织病理特征中的辅助价值;探讨微量组织中Vimentin、ER、PR及P53筛查子宫内膜癌的临床价值。研究方法利用一次性负压式子宫内膜采集器收集患者的术前微量组织,制为石蜡标本行HE染色,运用配对卡方和KAPPA检验,与患者术后病检比较,评估微量组织诊断准确性;
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研究目的研究一次性负压式子宫内膜采集器收集子宫内膜微量组织的可行性和诊断准确性;评估微量组织中的Vimentin、ER、PR及P53在诊断组织病理特征中的辅助价值;探讨微量组织中Vimentin、ER、PR及P53筛查子宫内膜癌的临床价值。研究方法利用一次性负压式子宫内膜采集器收集患者的术前微量组织,制为石蜡标本行HE染色,运用配对卡方和KAPPA检验,与患者术后病检比较,评估微量组织诊断准确性;通过免疫组化SP法,观察评估Vimentin、ER、PR及P53在微量组织中的表达;通过Fisher确切概率法和spearman相关性分析,评估Vimentin、ER、PR及P53对辅助诊断组织病理特征的临床价值。研究结果1.术前微量组织和术后组织的诊断一致率为92.11%,组间诊断准确性差异不具有统计学意义（P=0.250）,其诊断一致性程度检验为Kappa=0.83≥0.75。2.微量组织的诊断敏感性和特异性分别为88.00%和100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为81.25%,约登指数（Youden’s index,YI）为0.88。3.微创采样的总体成功率为95.00%,总体满意率为97.37%。采样成功率在子宫内膜厚度中的差异具有统计学意义（P=0.000）,在其他的临床特征（年龄、BMI、孕产史、诊刮史、手术史、阴道流血病史、是否绝经及内膜良性或恶性）中的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。4.采样时长不受宫腔深度、阴道流血量和宫颈是否被钳夹的影响（P＞0.05）;采样疼痛评分不受患者的年龄、采样时长、宫颈有无被钳夹、是否绝经和内膜良恶性的影响（P＞0.05）。5.与单独的形态学评估（准确性:33.33%）相比,免疫组化提高了微量组织诊断高级别组织的准确性（准确性:66.67%）,且对低级别组织的诊断准确性优于高级别组织（P=0.038）,亦使微量组织在组织分型中的准确率提高50.00%。结论1.作为一种子宫内膜癌初筛的采样方法,子宫内膜采集器有一定的临床实用价值,收集的微量组织具有令人满意的诊断准确性、敏感度和阴性预测值。2.一次性负压式子宫内膜采集器具有操作简单、微创、重复性好、可避免不必要的宫颈钳夹、减轻取样疼痛、安全性高及患者易接受的优点。3.Vimentin、ER、PR及P53在子宫内膜癌微量组织中的表达有助于精确组织分级和分型,可提高微创筛查的准确性。
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