目的:人的大脑在结构和功能上存在不对称性，这种不对称性也广泛存在于人类的发育、遗传和脑病变过程中。偏侧起病是帕金森病的一个主要特征，现有病理学、影像学研究证实帕金森病患者脑内改变亦具有偏侧性，但这种偏侧性与患者的临床特征是否存在一定的关联尚无明确结论，本研究旨在探究不同侧起病帕金森病患者的临床特征的差异及各项临床特征的影响因素。
　　方法:收集2018年12月—2020年11月在山东大学齐鲁医院神经内科门诊就诊及住院治疗的共计260例右利手帕金森病患者。在病史回忆及统一帕金森病评定量表(UPDRS)第三部分中两侧运动症状得分比结果倾向一致的情况下将帕金森病患者分为左侧起病组(LPD)及右侧起病组(RPD)。使用帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)评估患者整体非运动症状。用艾普沃斯嗜睡量表(Epworth)评估患者日间嗜睡情况。运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者的神经心理学状况。用简易智力状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估患者认知水平受损程度。用帕金森病生活质量问卷39项版本(PDQ-39)评估患者的生活质量受影响情况。对入组患者进行倾向评分匹配以降低年龄、病程等因素的影响。通过SPSS25.0统计软件，使用独立样本T检验、线性回归、二元logistic回归等统计学方法对患者的一般资料及各项量表评估结果进行数据分析。
　　结果:对入组患者进行倾向评分匹配后筛选出LPD组与RPD组患者各99人，对此198名患者的数据进行分析。
　　1.人口学资料:两组患的者起病年龄、年龄、病程及性别构成等均无显著差异。
　　2.运动症状:两组患者运动亚型构成、H-Y分期及UPDRSⅢ总分无明显差异。病程、H-Y分期、PDQ-39总分是运动症状加重的危险因素，MMSE总分是保护因素。
　　3.非运动症状整体情况:两组患者NMSS评分存在显著差异，且头晕、淡漠、焦虑、妄想等具体问题评分差异有统计学意义(p＜0.01)。年龄、HAMA总分、PDQ-39总分、Epworth总分是非运动症状整体严重程度的危险因素。
　　4.抑郁水平:两组患者抑郁的患病率及抑郁程度无明显差异。参与回归分析的的各项指标与PD患者HAMD量表得分均不相关。
　　5.焦虑:右侧起病患者焦虑患病率及程度显著高于左侧起病者。右侧起病、NMSS总分、PDQ-39总分是HAMA总分量表总分的独立影响因素，且均为危险因素。
　　6.认知功能:两组患者MOCA、MMSE总分及量表中各认知域的得分均无显著差异。病程、性别、UPDRSⅢ总分是MMSE总分得分的独立影响因素，且病程、性别为男、UPDRSⅢ总分与MMSE总分得分负相关。
　　7.日间嗜睡:右侧起病患者日间过度嗜睡患病率及日间嗜睡程度显著高于左侧起病者。性别为男、NMSS总分、PDQ-39总分是Epworth总分量表得分的独立影响因素，且均与Epworth总分量表总分正相关。而性别为男、NMSS总分、PDQ-39总分与发生日间嗜睡的风险正相关。
　　8.生活质量:两组患者PDQ-39量表评分无统计学差异。UPDRS量表第三部分总分、HAMA总分、NMSS总分、运动症状分型为中间型是PDQ-39总分量表总分的独立影响因素，且均与PDQ-39总分量表总分正相关。
　　结论:1.左侧起病帕金森病患者与右侧起病帕金森病患者在性别构成比例、运动症状严重程度及亚型比例、认知受损程度、抑郁情绪严重程度、生活质量等方面得分无统计学差异。
　　2.右侧起病帕金森病患者相比左侧起病帕金森病患者在焦虑严重程度、日间嗜睡严重程度及日间过度嗜睡发生率、非运动症状整体严重程度等方面症状更为显著。且NMSS量表显示，右侧起病帕金森患者表现为更容易出现头晕、活动的主动性降低、缺乏正常情绪体验、妄想等症状。
　　3.随着年龄增长，帕金森病患者的非运动症状会逐渐加重，但运动症状严重程度主要与病程进展有关，而与年龄未见明显关联。性别为男是帕金森病患者认知功能受损及日间嗜睡的危险因素。
　　4.帕金森病患者焦虑与抑郁症状发生的机制可能存在差异。猜想右侧起病患者焦虑症状与入组患者以右侧为惯用手有关。
　　5.非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响大于运动症状。