诊断前膳食模式与卵巢癌患者生存关系的前瞻性队列研究

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目的:关于单一营养素或食物对卵巢癌(ovarian cancer,OC)患者生存影响的证据有限且结果尚不一致。由于食物或者营养素之间可能存在复杂的交互作用,我们将膳食模式应用于本研究,首次探索诊断前整体饮食与OC患者生存之间的关系,为OC患者的生存提供有益的膳食指导意见。研究方法:该前瞻性队列研究于2015-2020年间对853例年龄在18-79岁的OC患者进行随访调查。采用一个有效的包含111项食物的半定量食物频率问卷收集研究对象的膳食摄入情况。在随访截止日期前(2021年3月31日)通过医疗记录和癌症登记处记录了死亡人数。采用因子分析确定膳食模式。采用t检验和卡方检验比较生存与死亡OC患者组间差异。应用Kaplan-Meier来估计OC患者生存概率,并绘制生存曲线。Cox比例风险回归模型用于评估诊断前膳食模式及主要食物项与OC患者的总生存期之间的风险比(hazard ratio,HR)和95%置信区间(confidence interval,CI)。根据身体质量指数(Body mass index,BMI)、绝经状态、组织学类型、FIGO分期和残留病变进行亚组分析,进一步分析各膳食模式与分层因素之间的交互作用。结果:总体而言,在随访期间(中位数:37.57个月,四分位间距:25.00-50.17个月),130例(18.49%)OC患者死亡。因子分析确定了四种主要的膳食模式分别为健康膳食模式、民族膳食模式、动物性膳食模式和甜食膳食模式。总的累积贡献率为41.54%。膳食模式得分最高分位与最低分位相比,模型3的结果表明,坚持健康膳食模式对OC患者的生存具有保护作用(HR=0.54,95%CI=0.30-0.98,趋势性P值<0.05),坚持动物性膳食模式对OC患者具有危险作用(HR=1.90,95%CI=1.14-3.17,趋势性P值<0.05),坚持民族膳食模式和甜食膳食模式对OC患者的生存无显著影响。在剂量反应关系中,结果表明,健康膳食模式得分每增加一个单位,对OC患者的生存具有保护作用;动物膳食模式得分每增加一个单位,模型1和模型2观察到了其对OC预后的危害作用,但模型3未观察到对OC患者的危害作用。在亚组分析中,模型3的结果表明,坚持健康膳食模式对非绝经、无残留病变、BMI>25的OC患者具有保护作用,HR和95%CI分别是0.11(0.03-0.53)、0.47(0.23-0.95)、0.16(0.03-0.82);坚持动物膳食模式对有残留病变和浆液性的OC患者具有危害作用,HR和95%CI分别为1.87(1.03-3.38)、4.05(1.49-11.00)。然而,我们发现甜食膳食模式对已绝经的OC患者具有保护作用,HR和95%CI为0.55(0.32-0.97)。我们还发现了一些膳食模式与分层因素存在交互作用。结论:诊断前坚持健康膳食模式与OC患者较好的生存率相关,而坚持动物膳食模式与OC患者生存率较差相关。
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