【摘 要】
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目的:尽管目前医学水平较上世纪已有显著的提高,对疾病的诊断和治疗技术也在不断的进步,但是原发灶不明的颈淋巴结转移癌（cervical ly mph node metastatic carcinoma of unknown primary site,CCUP）从上世纪首次文献报道至今,其发生机制仍未完全明了,CCUP的存在一直是世界范围内亟待解决的难题。对于CCUP的定义内容、诊断策略以及治疗方案目
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目的:尽管目前医学水平较上世纪已有显著的提高,对疾病的诊断和治疗技术也在不断的进步,但是原发灶不明的颈淋巴结转移癌（cervical ly mph node metastatic carcinoma of unknown primary site,CCUP）从上世纪首次文献报道至今,其发生机制仍未完全明了,CCUP的存在一直是世界范围内亟待解决的难题。对于CCUP的定义内容、诊断策略以及治疗方案目前尚未达成国际共识。本研究通过回顾性分析在我科接受治疗的初诊CCU P患者的临床特征、检查手段、治疗方法以及预后情况,为临床对初诊CC UP的诊断和治疗提供参考,以期减少初诊CCUP患者的检查时间、提高原发灶的检出率以及改善预后。方法:收集并分析广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2012年05月至2020年04月期间收治的初诊CCUP患者的临床及随访资料,采用软件SPSS v19.0进行统计学分析,非正态分布的计量资料用M（P25,P75）描述,组间比较采用非参数检验;计数资料用例数（百分比）描述,组间比较采用X~2检验或Fisher确切概率法。将单因素分析中P<0.1的指标纳入多因素Logistic回归模型进行独立危险因素分析。以P0.05）。3、59例初诊CCUP患者在诊治或随访过程中,根据情况分别予行PE T/CT检查（25例）、经验性活检（29例）、手术切除（47例）,其原发灶检出率分别为32.0%（8/25）、44.8%（13/29）、10.6%（5/47）。4、在诊治及随访过程中,59例初诊CCUP患者共有21例患者死亡,中位生存时间为12个月,死亡率为35.6%。年龄、淋巴结转移灶部位、吸烟史、病理类型、原发灶检出与否以及治疗方案是影响预后的重要因素。而性别、淋巴结N分期以及饮酒史与预后关系不明显。5、运用Logistic回归模型进行独立危险因素分析,纳入的变量因素包括患者的年龄、淋巴结转移部位、吸烟史、原发灶检出情况以及治疗方案,发现年龄（P=0.008<0.05）、淋巴结转移部位（P=0.032<0.05）、治疗方案（P=0.019<0.05）是影响预后的独立因素。结论:1、初诊CCUP的发病率低,临床上以男性患者多见,中老年人为主;2、吸烟可导致初诊CCUP原发灶的检出更困难,预后更差;3、初诊CCUP的原发灶主要来源于头颈部,病理类型以鳞癌最为常见,来诊时淋巴结分期多已为N2期;4、初诊CCUP的检出率低,与直接手术切除相比较,经验性活检以及PET/CT检查在检出原发灶方面更显优势;5、患者的年龄、淋巴结转移灶的部位、原发灶的检出与否以及患者受到的治疗方案与患者的预后密切相关;6、初诊CCUP的预后差,戒烟、及时检出原发灶以及行个体化综合治疗可改善患者的预后。
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