NLR在输卵管卵巢脓肿治疗中的临床意义及腹腔镜手术治疗的可行性研究

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目的:分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)在输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA)患者接受药物治疗和手术治疗中的作用,并对腹腔镜手术治疗TOA进行可行性研究,探讨TOA的最佳治疗方式。方法:回顾性分析2010年12月至2020年12月在邯郸市中心医院妇科住院的TOA患者的住院病历资料97例。药物治疗组为27例(27.8%)接受抗生素药物治疗后有效的TOA患者,手术治疗组为70例(72.2%)对抗生素药物治疗无效而接受手术治疗的TOA患者,比较两组之间的NLR统计结果和临床数据、影像学检查和其它化验结果等。接受手术治疗的TOA患者中,腹腔镜手术治疗组47例(67.1%),开腹手术治疗组23例(32.9%),并对腹腔镜手术治疗的临床效果进行分析,包括手术时间、术中出血量、盆腔引流管放置时间、术后排气时间、下床活动时间、住院天数等。结果:药物治疗组和手术治疗组患者的TOA包块大小、白细胞计数和中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR水平、体温等方面有显著性差异(p<0.05)。其中,药物治疗组NLR中位数为3.85(1.85,6.40),手术治疗组的NLR中位数为6.65(3.36,11.16),p<0.05。在logistic回归分析中,TOA包块大小、NLR和体温是患者接受手术治疗的影响因素。NLR曲线下面积为0.681(阈值≥4.44,95%置信区间:0.560-0.803,敏感度:68.6%,特异度:63.0%。并且接受手术治疗的患者中,腹腔镜手术治疗组的手术时间平均数为121.77±31.49min、术中出血量中位数为100(50,110)ml、术后排气时间中位数为2(2,3)天、下床活动时间中位数为2(1,2)天、盆腔放置引流管时间平均数为4.92±1.92天、住院天数中位数为11(8,14)天,较开腹手术组有明显的优势。结论:NLR可以作为预测TOA患者药物治疗无效需要接受手术治疗的一项指标,在接受手术治疗的患者中腹腔镜手术治疗更有益于患者的康复。
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