【摘 要】
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目的:1.分析利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者脂代谢及内脏脂肪面积（Visceral fat area,VFA）的影响。2.对比在常规口服降糖方案基础上联合利拉鲁肽是否更有优势。3.不同剂量（1.2mg与1.8mg）利拉鲁肽对肥胖T2DM患者脂代谢及VFA的影响是否有差异。方法:根据入排标准,选择2021年1月至2021年9月河北工程大学附
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目的:1.分析利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者脂代谢及内脏脂肪面积（Visceral fat area,VFA）的影响。2.对比在常规口服降糖方案基础上联合利拉鲁肽是否更有优势。3.不同剂量（1.2mg与1.8mg）利拉鲁肽对肥胖T2DM患者脂代谢及VFA的影响是否有差异。方法:根据入排标准,选择2021年1月至2021年9月河北工程大学附属医院内分泌科治疗的肥胖T2DM患者180例,随机分为3组:对照组、治疗组1、治疗组2,每组各60例。三组患者在控制饮食、规律运动的同时,均接受常规口服降糖药物治疗,包括多种口服降糖方案,治疗组在对照组治疗方案基础上联合利拉鲁肽,治疗组1联合1.2mg利拉鲁肽皮下注射每日一次,治疗组2联合1.8mg利拉鲁肽皮下注射每日一次,疗程共12周。治疗后对比3组患者的糖代谢指标、脂代谢指标、体格指标以及腹部脂肪面积,重点对比脂代谢指标和VFA。结果:1.三组患者糖代谢指标、脂代谢指标、体格指标及腹部脂肪面积等基线资料的比较:治疗前三组患者糖代谢指标、脂代谢指标、体格指标及腹部脂肪面积等基线资料无明显差异,具有可比性（P＞0.05）;2.三组患者治疗前后糖代谢指标的比较:与治疗前相比,三组患者的空腹血糖（Fasting plasma glucose,FPG）,餐后2h血糖（2-hour postprandial blood glucose,2h PBG）和糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c,Hb A1c）均明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗12周后,治疗组1和治疗组2的FPG和Hb A1c明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组1与治疗组2之间比较FPG和Hb A1c无统计学差异（P＞0.05）,三组患者2h PBG无统计学差异（P＞0.05）。3.三组患者治疗前后脂代谢指标的比较:与治疗前相比,三组患者的甘油三酯（Triglyceride,TG）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（Low Density lipoprotein cholesterol,LDL-C）明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗12周后,三组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C无统计学差异（P＞0.05）。4.三组患者治疗前后体格指标的比较:与治疗前相比,治疗组1和治疗组2的体重、体重指数（Body mass index,BMI）、腰围和腰臀比明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,臀围有下降趋势,但未达到统计学显著性差异（P＞0.05）,对照组的体重、BMI、腰围、臀围和腰臀比治疗前后无统计学差异（P＞0.05）;治疗12周后,治疗组1和治疗组2的体重、BMI、腰围和腰臀比均明显低于对照组,有统计学差异（P＜0.05）,但治疗组1和治疗组2之间比较体重、BMI、腰围和腰臀比无统计学差异（P＞0.05）,三组患者之间臀围无统计学差异（P＞0.05）。5.三组患者治疗前后腹部脂肪面积的比较:与治疗前相比,治疗组1和治疗组2的VFA和VFA/SFA明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,皮下脂肪面积（Subcutaneous fat area,SFA）治疗前后无统计学差异（P＞0.05）,对照组的VFA、SFA和VFA/SFA治疗前后无统计学差异;治疗12周后,治疗组1和治疗组2的VFA和VFA/SFA明显低于对照组,有统计学意义（P＜0.05）,治疗组1和治疗组2之间比较VFA和VFA/SFA无统计学差异（P＞0.05）,三组患者之间SFA无统计学差异（P＞0.05）。6.VFA降低相关因素的单因素分析:VFA的降低与体重、BMI及腰围呈正相关（P＜0.05）。结论:1.利拉鲁肽可以有效改善肥胖T2DM患者糖脂代谢,降低空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白,同时可以减重,降低BMI、腰围,尤其可以减少内脏脂肪面积,从而减少心血管疾病的风险。2.在原有口服降糖方案基础上联合利拉鲁肽在降低空腹血糖、糖化血红蛋白、降低体重、BMI、腰围、减少内脏脂肪面积,改善内脏脂肪分布方面获益更多,在改善血脂异常方面无明显差异。3.利拉鲁肽1.2mg/日与利拉鲁肽1.8mg/日在改善糖脂代谢、减重和改善内脏脂肪分布方面均无明显差异。
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