【摘 要】
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目的:研究大脑中动脉（MCA）狭窄患者发生急性脑梗死（ACI）的危险因素,并探讨低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白a[Lp（a）]预测MCA狭窄患者发生ACI的临界值,对MCA狭窄患者进行早预防、早治疗,从而延缓ACI的发生。方法:选取2019年10月至2021年8月于我院神经内科经头颈计算机断层扫描血管成像（CTA）中明确MCA狭窄的病例355例,包括急性脑梗死组（ACI组）171例,非急
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目的:研究大脑中动脉（MCA）狭窄患者发生急性脑梗死（ACI）的危险因素,并探讨低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白a[Lp（a）]预测MCA狭窄患者发生ACI的临界值,对MCA狭窄患者进行早预防、早治疗,从而延缓ACI的发生。方法:选取2019年10月至2021年8月于我院神经内科经头颈计算机断层扫描血管成像（CTA）中明确MCA狭窄的病例355例,包括急性脑梗死组（ACI组）171例,非急性脑梗死组（NACI组）184例。收集基本临床信息,包括患者年龄、性别、身高、体重、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、冠心病病史,通过测定静脉血LDL-C、Lp（a）、总胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脂蛋白-AI（Apo-AI）、载脂蛋白-B、同型半胱氨酸（HCY）等,采用统计学软件进行单因素及多因素分析,明确MCA狭窄患者发生ACI的独立危险因素,对LDL-C、Lp（a）进行受试者工作特征（ROC）曲线的绘制,得出LDL-C、Lp（a）的最佳临界值;根据头颈CTA结果,依据血管狭窄程度将ACI组分为轻、中、重度+闭塞三组,并进行了组间比较,明确LDL-C、Lp（a）与MCA不同狭窄程度的关系。结果:（1）单因素分析显示,计数资料中,两组在吸烟史、高血压、糖尿病、肥胖存在统计学差异（P＜0.05）;计量资料中,ACI组的TG、LDL-C、Lp（a）、Hcy水平均高于NACI组患者,ACI组HDL-C、Apo-AI水平均低于NACI组患者,存在统计学差异（P＜0.05）。（2）多因素Logistic回归分析显示,高LDL-C、高Lp（a）、高Hcy、糖尿病、高血压、肥胖是MCA狭窄患者发生ACI的独立危险因素。（3）ACI组MCA不同狭窄程度的LDL-C、Lp（a）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）对LDL-C、Lp（a）进行ROC曲线分析,分析得出LDL-C、Lp（a）对MCA狭窄患者发生ACI具有预测价值（AUC＞0.7,P＜0.05）,结果示LDL-C的临界值为2.26mmol/L,AUC为0.741,灵敏度71.9%,特异度68.5%。Lp（a）的临界值为215mg/L,AUC为0.841,灵敏度80.7%,特异度77.2%。结论:（1）TG、LDL-C、Lp（a）、Hcy、HDL-C、Apo-AI、吸烟史、高血压、糖尿病、肥胖是MCA狭窄患者发生ACI的主要危险因素,其中高LDL-C、高Lp（a）、高Hcy、糖尿病、高血压、肥胖是MCA狭窄患者发生ACI的独立危险因素,且LDL-C对ACI的发生影响程度最大。（2）ACI组患者LDL-C、Lp（a）水平越高,MCA狭窄程度越显著。（3）当LDL-C≥2.26mmol/L,Lp（a）≥215mg/L,预测MCA狭窄患者发生ACI的诊断效能最佳。
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