补肾填精中药加腔内理疗联合芬吗通治疗肾虚型薄型子宫内膜的临床研究

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研究目的:通过观察补肾填精中药加腔内理疗联合芬吗通治疗肾虚型薄型子宫内膜患者的临床疗效,初步探讨该治疗方法对薄型子宫内膜的作用机制,以增加月经量、提高妊娠率,改善肾虚症状。研究方法:选择符合中西医诊断标准和纳入标准的60名患者,随机分配至实验组和对照组,实验组30例给予补肾填精中药(自拟“增膜汤”)、腔内理疗和芬吗通(1/10),对照组30例仅用芬吗通(1/10),实验组和对照组均治疗3个月经周期,分别观察两组的子宫内膜厚度和类型、子宫螺旋动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)、内分泌指标(FSH、LH和E2)及月经量的变化、妊娠情况和中医证候的改善情况。研究结果:(1)治疗后实验组和对照组的内膜厚度增加显著,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),但是治疗后两组的内膜厚度无显著性差异(P>0.05)。(2)治疗后,两组组间比较内膜类型无统计学意义(P>0.05)。治疗后实验组的内膜类型明显改善,与治疗前比较有显著差异(P<0.05),而对照组无显著性差异(P>0.05)。(3)治疗后,实验组的PI和RI均显著降低,与治疗前比较差异显著(P<0.05),但是对照组治疗前后在该两指数方面并无显著差异(P>0.05)。分别比较治疗后的PI和RI,两指数在实验组和对照组之间均有显著性差异(P<0.05)。(4)治疗前后实验组和对照组的FSH和LH均无显著差异性(P>0.05),但在治疗后,实验组和对照组的E2均增加,与治疗前相比差异有显著性(P<0.01)。治疗后,实验组和对照组之间的FSH和LH比较无显著差异性(P>0.05),而实验组E2水平增加相比对照组更加明显,且实验组和对照组之间的差异显著(P<0.05)。(5)治疗后,实验组和对照组的月经量比较无统计学意义(P>0.05)。但在治疗后,实验组和对照组的月经量都显著增加,与治疗前对比有显著差异(P<0.01)。(6)治疗后及随访期间,实验组11例妊娠,临床妊娠率为50%;对照组有4例妊娠,其临床妊娠率为19%,实验组妊娠率明显高于对照组,两组之间妊娠情况差异显著(P<0.05)。(7)治疗后,实验组中医证候改善程度明显优于对照组,实验组和对照组差异非常显著(P<0.01)。研究结论:针对肾虚型薄型子宫内膜,在激素治疗(1/10芬吗通)基础上加用补肾填精中药(自拟“增膜汤”)并联合腔内理疗,比单用激素(1/10芬吗通)治疗更能改善子宫内膜情况,特别是在降低子宫螺旋动脉血流PI和RI方面效果显著,此治疗方法可以显著增长E2水平,使内膜增厚,优化子宫内膜类型,并进一步提高子宫内膜的容受性,从而提高妊娠率。中药、西药联合腔内理疗比单用西药更能有效改善肾虚型薄型子宫内膜患者的月经情况及中医临床症状,提高临床有效率。
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