【摘 要】
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目的:应用二维斑点追踪成像技术通过心肌二维应变联合无创测得的左室收缩压构建无创性左室压力-应变环,利用心肌做功参数、心肌应变、心超常规参数及实验室生化指标探讨重度子痫前期对子代心功能在新生儿期的影响。方法:收集2020年6月至2021年10月在苏州大学附属第一医院产科由重度子痫前期孕妇分娩的早产儿50例作为观察组,同时收集孕期无严重妊娠并发症孕妇分娩的早产儿79例作为对照组,采集患者及新生儿的临床
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目的:应用二维斑点追踪成像技术通过心肌二维应变联合无创测得的左室收缩压构建无创性左室压力-应变环,利用心肌做功参数、心肌应变、心超常规参数及实验室生化指标探讨重度子痫前期对子代心功能在新生儿期的影响。方法:收集2020年6月至2021年10月在苏州大学附属第一医院产科由重度子痫前期孕妇分娩的早产儿50例作为观察组,同时收集孕期无严重妊娠并发症孕妇分娩的早产儿79例作为对照组,采集患者及新生儿的临床病史资料。分别于出生后24小时内、48～72小时内及出生后14～28天内应用常规超声心动图检查测量常规参数,应用二维斑点追踪成像技术通过心肌二维应变联合无创测得的左室收缩压构建无创性左室压力-应变环获得心肌应变和心肌做功参数,并在临床常规诊疗资料中获得心肌损伤相关生化指标。应用SPSS 26.0软件进行统计学分析,P＜0.05差异有统计学意义。结果:1.子代生长发育:重度子痫前期患者分娩的早产儿体重、身长、体重指数和体表面积在出生后24h内、出生后48～72h和出生后14～28d均低于对照组早产儿。2.子代血压:与对照组早产儿相比,重度PE分娩的子代在出生后24h内收缩压和舒张压均降低,脉压指数与对照组无差异;在出生后48～72h收缩压、舒张压和脉压指数与对照组无显著差异;在出生后14～28d收缩压与对照组无差异,舒张压较对照组降低,脉压指数较对照组增加。3.子代心脏结构:重度PE子代的左心室舒张末期和收缩末期内径在出生后24h内较对照组小,在出生后48～72h和14～28d较对照组无差异;两组间心率、肺动脉内径、室间隔厚度、左心室后壁舒张末期厚度、左心室相对室壁厚度和左心室质量指数在本研究三个时间点均未观察到显著差异。4.子代右心功能:与对照组相比,重度PE子代在出生后24h内右心室心肌做功指数增加,三尖瓣E峰和E/A值降低;在出生后48～72h,重度PE后代右室心肌做功指数与对照组相比无差异,三尖瓣e’峰和S’峰较对照组显著降低;在出生后14～28d,重度PE后代的三尖瓣A峰显著高于对照组。两组右心室面积变化分数和三尖瓣E/e’在本研究观察的三个时间点无显著差异。5.子代左心功能:重度PE子代在出生后24h内左心室每搏量、每分量、左心室整体做功指数较对照组显著减少,二尖瓣E/e’和左心室整体纵向应变较对照组增加;在出生后48～72h,重度PE子代二尖瓣E/e’、左心室整体无用功较对照组增加,做功效率降低;在出生后14～28d,重度PE子代左心室每搏量和每分量较对照组降低,二尖瓣E峰和E/e’及左室整体无用功增加。两组间左室缩短分数、心指数、射血分数、左室心肌做功指数、二尖瓣A峰、E/A值、e’峰、S’峰、心外膜下心肌整体纵向应变和左室整体有用功在本研究所观察的三个时间点均未见显著差异。6.子代心肌损伤相关实验室生化指标:重度PE后代在出生后24h内α-羟丁酸脱氢酶和乳酸脱氢酶较对照组增加,天冬氨酸氨基转移酶、高敏心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶和肌红蛋白均较对照组无显著差异。在出生后14～28d,重度PE子代α-羟丁酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶与对照组无显著差异。结论:1.重度PE子代在新生儿期生长发育落后于无严重妊娠合并症孕妇分娩的早产儿。2.重度PE子代在新生儿期左心室功能持续存在亚临床心肌损伤,常规心超参数提示右心室收缩功能逐渐完善,舒张功能仍持续受损;波动的血压及亚临床心肌损伤可能与未来发生心血管疾病有关。3.心肌做功参数在心肌应变、实验室生化指标尚未显著下降时,能早期识别和定量评估重度子痫前期子代在新生儿期持续存在亚临床心肌损伤,为临床新生儿心肌损伤的诊疗提供一种新的参考指标。
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