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目的:探讨肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,CRCC)的多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)表现与癌组织中环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)表达及其微血管密度(Microvessel density,MVD)之间的关系。方法:收集经手术病理证实且术前有详细的MSCT资料的CRCC石醋包埋切片32例和正常肾组织切片10例,采用免疫组化S-P法检测Ⅷ因子相关抗原和COX-2、VEGF的表达。MSCT检查用PHILIPSBRILLIANCE 16排多层螺旋CT机。先平扫,然后用高压注射器以3ml/s的速度,经肘前静脉注射对比剂欧苏(300mg/m1l,总剂量按1.5ml/kg体重计算。分别在注射对比剂后25s行皮髓期(corticomedullaryphase,CMP)、90s行肾实质期(nephpographic phase,NP)和5min行分泌期(excretory phase,EP)多期增强扫描。扫描参数为120KV,250mAs,层厚5mm,螺距1.5。观察CT图象上肿瘤大小,有无液化、坏死、囊变,肿瘤边界,平扫、CMP、NP、EP时肿瘤密度,肿瘤最大强化程度,肾静脉或/和下腔静脉有无受侵,邻近或/和远处器官有无转移。分析MSCT征象与COX-2、VEGF表达和MVD之间的关系。结果:1 CRCC组中COX-2、VEGF表达和MVD明显高于正常肾组织组,P<0.01;2随着肿瘤细胞核分级增加,COX-2、VEGF的阳性表达率和MVD明显升高,P<0.05;3 CRCC癌组织的最大强化程度、强化各期CT值与COX-2、VEGF表达程度和MVD呈正相关;4 COX-2、VEGF的表达和MVD与MSCT图象上肿瘤大小,有无液化、坏死、囊变,肿瘤边界,肾静脉或/和下腔静脉有无受侵,邻近或/和远处器官有无转移有关,P<0.05,与平扫肿瘤密度无关,P>0.05;5 CRCC的COX-2、VEGF、MVD三者呈正相关(相关系数分别为0.609,0.739,0.826,P<0.01)。结论:1 CRCC癌组织的最大强化程度、强化各期CT值与COX-2、VEGF表达和MVD呈明显正相关,并且各期的相关性呈现逐步下降的趋势,提示CRCC的MSCT强化特征在一定程度上反映肿瘤血管生成情况;2 CRCC的部分MSCT征象与COX-2、VEGF表达和MVD有关,提示根据CRCC的MSCT表现在一定程度上可以无创伤的从细胞水平上判断CRCC的生物学行为和恶性程度。3 CRCC组的COX-2、VEGF表达和MVD明显高于正常肾组织组;并且,随着肿瘤细胞核分级增加,CRCC的COX-2、VEGF表达和MVD明显升高。