【摘 要】
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目的:明确血浆血红素氧合酶1（HO-1）在慢性乙型肝炎肝纤维化发生发展及病理分期中的诊断价值。方法:选择河北医科大学第三医院门诊及住院的慢性乙型肝炎（CHB）患者211例,健康对照组57例。同步收集研究对象的临床资料、外周血常规及血清生化学检测结果;血浆HO-1水平采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测。依据肝穿刺活组织病理学、肝硬度值（LSM）进行肝纤维化（S1-4）分期。统计学分析采用SPSS
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目的:明确血浆血红素氧合酶1（HO-1）在慢性乙型肝炎肝纤维化发生发展及病理分期中的诊断价值。方法:选择河北医科大学第三医院门诊及住院的慢性乙型肝炎（CHB）患者211例,健康对照组57例。同步收集研究对象的临床资料、外周血常规及血清生化学检测结果;血浆HO-1水平采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测。依据肝穿刺活组织病理学、肝硬度值（LSM）进行肝纤维化（S1-4）分期。统计学分析采用SPSS 25.0,二元Logistic回归分析乙型肝炎肝纤维化独立危险因素,以此建立诊断模型,应用受试者的工作特征曲线（ROC）进行分析HO-1及新模型诊断肝纤维化的分期效能。结果:CHB患者血浆HO-1水平显著高于健康对照,分别为10.11（7.08-13.12）ng/ml、6.71（5.56-8.45）ng/ml,P＜0.0001。肝纤维化S1、S2、S3、S4依次为37、38、38、98例,血浆HO-1水平依次为6.91±2.80 ng/ml、8.24±2.44 ng/ml、9.96±3.46 ng/ml、12.65±3.70 ng/ml,P＜0.0001。HO-1、白蛋白（ALB）、血小板（PLT）为显著肝纤维化的独立危险因素,以此建立HAP诊断模型;HAP、FIB-4、APRI,ROC曲线分析,肝纤维化的分期≥S2曲线下面积（AUC）依次为0.900、0.789、0.765,灵敏度（Se）为:84.62%、72.35%、81.18%,特异度（Sp）:83.78%、81.08%、67.57%;≥S3 AUC依次为0.907、0.831、0.748,Se为80.15%、82.09%、85.82%,Sp为88.64%、76.19%、60.32%;诊断S4的AUC为0.893、0.797、0.697,Se为90.82%、82.29%、86.46%,Sp为:74.37%、65.77%、48.65%,P均＜0.0001,均显著优于FIB-4和APRI。结论:血浆HO-1水平可反映肝纤维化的严重程度,以HO-1为基础建立的新型诊断模型HAP可较FIB-4、APRI更准确反映肝纤维化进程,可考虑作为临床疗效及预后判断的指标之一。
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