背景:支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性疾病之一,由于气道慢性炎症的长期存在,以致哮喘反复发作很难根治。急性感染控制,喘息症状缓解后,即使无临床症状,哮喘患儿仍须在家中继续接受激素的吸入治疗1.5～2年甚至更长时间,这是哮喘控制的关键时期。为提高哮喘的防治效果,不应只依靠院内医务人员的治疗和护理,还必须在专业人员的指导下,从被动接受治疗和护理到主动积极配合治疗,达到自我护理行为,使哮喘得到长期有效的控制。我国关于哮喘患儿居家自我护理行为的研究较少,因此有必要探讨居家自我护理干预对哮喘儿童的效果。目的:探讨居家自我护理行为干预对改善哮喘患儿居家自我护理行为的效果,为儿童哮喘居家护理的推广提供科学依据。方法:选择某医院儿童哮喘门诊就诊的哮喘患儿100例,随机分成干预组和对照组,每组50例。对照组给予传统的治疗护理模式即常规治疗和护理;干预组除接受常规治疗和护理外,给予居家自我护理行为干预,干预时间为3个月。采用自行设计的居家护理调查问卷做患儿居家护理行为能力调查。同时观察哮喘症状、C-ACT测试、肺功能、哮喘发作次数、急诊次数、缺课天数和住院天数等哮喘相关健康指标的变化。结果:本研究初始入组100例,实际完成了90例哮喘患儿资料的收集,其中干预组47例,对照组43例,总失访率10%。研究结果表明:(1)两种不同的护理模式对研究对象居家护理的效果有显著性差异,居家自我护理行为干预在一定程度上能提高患儿的居家护理行为。干预前两组患儿居家护理行为问卷的总分均处于中等偏下水平,在居家自我护理问卷各维度中,尤其以哮喘控制行为和监测行得分最低。干预前后干预组总分分别为50.5±4.2分和82.7±2.8分,干预后居家护理行为总分显著提高,并显著高于对照组干预后总分57.8±4.8分,两组差异有统计学意义(P <0.01)。干预3个月后干预组居家护理行为总分为78.1±2.0分,显著高于对照组55.7±3.0分,两组差异有统计学意义(P <0.01)。(2)干预后哮喘症状减轻。干预组干预前哮喘患儿日/夜间症状得分则分别为4.1±0.8分和3.5±0.6分,干预后下降到1.9±0.9分和1.4±0.9分,干预后3个月为1.6±0.9分和1.5±0.8分;对照组哮喘患儿昼/夜间症状得分均数比较,干预前分别为4.0±0.8分和3.4±0.7分,干预后下降到3.3±0.7分和2.5±0.8分,干预后3个月为3.3±0.5分和2.4±1.0分。干预前两组患儿哮喘症状均无显著性差异,P值分别为0.606和0.367(P>0.05)。干预后及干预后3个月干预组干预后得分不仅显著低于干预前,而且还显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。(3)干预后使用儿童哮喘测试问卷测评哮喘控制率,干预组哮喘总控制率为85.1%,对照组为60.5%,干预组明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P <0.01)。(4)干预后哮喘发作次数、急诊次数、缺课天数和住院次数四个指标,干预组和对照组差异有统计学意义(P <0.01)。结论:居家护理明显提高哮喘患儿的居家护理行为。干预后明显改善了哮喘患儿的临床相关指标。居家自我护理干预提高了哮喘发作总控制率,提高了哮喘患儿的疗效。本研究说明居家自我护理干预能够提高哮喘患儿居家自我护理行为能力,在一定程度上改善患儿临床健康状况。哮喘居家自我护理干预可以在一定范围内推广。