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[目的]通过回顾性分析脊柱畸形伴胸段前凸、后凸减小患者及正常人群术前影像学及超声心动图资料,探讨并分析胸段前凸对脊柱畸形患者心脏结构及功能的影响和相关性。[方法]本研究为回顾性病例分析及前瞻性结果。收集2013年1月-2020年12月期间就诊于昆明医科大学第二附属医院的脊柱畸形和正常人群的影像学及超声心动图资料。纳入标准:1.主胸弯冠状面Cobb角<60°;2.顶椎位于T5-T10区域;3.有完整的临床和辅助检查资料。排除标准:1.结核、骨折等原因引起的继发性脊柱畸形;2.先天性心脏病。根据胸段后凸角度将纳入患者分为两组:a胸段前凸组（TL）（T5-T11≤0°）、b胸段后凸减小组（THK）（0°<T5-T11≤20°）。另设正常人群为对照组c组（TK）（20°<T5-T11≤40°）。通过医院患者资料数据库收集三组人群术前的临床、影像学及超声心动图资料,包括:1.一般资料（性别、年龄、身高、体重、BMI、BSA）;2.X片影像学资料（胸椎冠、矢状面Cobb角）;3.顶椎区CT影像学资料（Spinal penetration index volume SPIV,Cardiac volume ratio in apical vertebra region CVRA）:通过 CT 容积重建后进行测量,以比较胸段前凸对胸腔容积及心脏容积的影响;4.超声心动图资料:（1）心脏结构参数:LVDd、RVDd、LAD、RAD、RVOT、AO、AAO、MPA、IVST、LVPWT;（2）心脏功能参数:EF、FS,SV、CO、CI、SPAP。采用SPSS25.0统计分析软件对三组人群的上述资料进行统计、比较及相关性分析。[结果]1三组患者各参数之间差异性比较（1）有统计学差异的指标:①一般资料:年龄:a组（14.32±3.63岁）低于b组（16.92±4.17岁）,差异有统计学意义（P<0.05）;身高:a组（149.95±14.58cm）低于 b 组（160.42±6.97cm）与 c 组（163.33±10.04cm）,差异有统计学意义（P<0.05）;体重:a 组（40.27±13.64kg）低于 c 组（58.29±16.28kg）,差异有统计学意义（P<0.05）;b组（45.92±6.14kg）低于c组,差异有统计学意义（P<0.05）;BMI:a组（17.55±4.47）低于c组（21.61±4.73）,差异有统计学意义（P<0.05）;b组（17.81±1.90）低于c组,差异有统计学意义（P<0.05）;BSA:a 组（1.28±0.24m2）低于 b 组（1.41±0.11m2）与 c组（1.59±0.25m2）,差异有统计学意义（P<0.05）;b 组（1.41 ±0.11m2）低于c组（1.59±0.25m2）,差异有统计学意义（P<0.05）。②X片影像学资料:矢状面 Cobb 角:a 组（-13.95±10.81°）、b组（12.75±4.10°）与 c组（24.04±3.38°）三组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）;③顶椎区CT影像学资料:SPIV:a 组（0.14±0.04）与b组（0.13±0.03）低于 c 组（0.07±0.02）,差异有统计学意义（P<0.05）;CVRA:a 组（0.27±0.04）与 b 组（0.26±0.05）低于c组（0.21±0.04）,差异有统计学意义（P<0.05）。④心脏结构参数:LVDd:a 组（36.94±5.97mm）低于 b 组（39.70±3.29mm）与 c 组（40.50±3.53mm）,差异有统计学意义（P<0.05）;RVDd:a 组（16.19±3.12mm）与 b 组（17.70±1.86mm）低于 c 组（19.40±2.73mm）,差异有统计学意义（P<0.05）;LAD:a组（21.56±4.59mm）低于c组（24.12±3.60mm）,差异有统计学意义（P<0.05）;RVOT:a 组（18.21±3.37mm）低于 c 组（20.49±3.16mm）,差异有统计学意义（P<0.05）;AAO:a 组（21.00±3.86mm）与 b 组（21.64±2.55mm）低于c组（23.48±2.69mm）,差异有统计学意义（P<0.05）;MPA:a组（16.46±2.21mm）低于 b 组（18.04±3.11mm）与 c 组（18.83±2.48mm）,差异有统计学意义（P<0.05）;IVST:a 组（6.64±1.71mm）低于 c 组（7.81±1.41mm）,差异有统计学意义（P<0.05）;LVPWT:a 组（6.54±1.21mm）与 b 组（7.06±1.18mm）低于c组（7.96±1.23mm）,差异有统计学意义（P<0.05）。⑤心脏功能参数:CO:a组（4.29±0.78L）低于c组（4.66±0.71L）,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）无统计学差异的指标:①一般资料:性别（男/女）:a组（11/11）、b组（8/16）与c组（13/11）三组患者差异无统计学意义（P>0.05）。②X片影像学资料:冠状面 Cobb 角:a 组（38.79±14.97°）与 b 组（38.63±11.96°）之间差异无统计学意义（P>0.05）。③心脏结构参数:RAD:a组（25.54±4.03 mm）、b组（25.76±3.20mm）与 c组（27.38±2.12mm）三组患者差异无统计学意义（P>0.05）;AO:a 组（21.19±3.67mm）、b 组（22.54±3.55mm）与c组（23.00±2.44mm）三组患者差异无统计学意义（P>0.05）。④心脏功能参数:EF:a 组（69.59±4.35）、b组（67.79±4.71）与 c组（67.88±4.28）三组患者差异无统计学意义（P>0.05）;FS:a组（38.86±3.51）、b组（37.71±3.83）与c组（37.75±3.64）三组患者差异无统计学意义（P>0.05）;SV:a 组（56.21±16.41）、b 组（59.67±10.11）与 c 组（63.04±9.19）三组患者差异无统计学意义（P>0.05）;CI:a 组（3.03 ± 0.51）、b组（3.24±0.38）与c组（3.28±0.36）三组患者差异无统计学意义（P>0.05）;SPAP:a组（23.39±4.92）、b组（23.58±4.56）与c组（23.67±3.47）三组患者差异无统计学意义（P>0.05）。2 SPIV与影像学各参数的相关性分析（1）SPIV与X片影像学的相关性:SPIV与矢状面Cobb角中度负相关（r=-0.556,P=0.000）,与冠状面 Cobb 角无相关性（r=0.204,P=0.175）。（2）SPIV与心脏结构参数的相关性:SPIV与LVDd中等负相关（r=-0.468,P=0.000）;SPIV 与 RVDd 中等负相关（r=-0.504,P=0.000）;SPIV 与 LAD轻度负相关（r=-0.382,P=0.001）;SPIV 与 RAD 中等负相关（r=-0.423,P=0.000）、SPIV 与 RVOT 中等负相关（r=-0.409,P=0.000）、SPIV 与 AO 轻度负相关（r=-0.276,P=0.021）;SPIV 与 AAO 轻度负相关（r=-0.274,P=0.022）;SPIV与MPA轻度负相关（r=-0.294,P=0.014）;SPIV与IVST中等负相关（r=-0.401,P=0.001）、SPIV 与 LVPWT 轻度负相关（r=-0.458,P=0.000）。（3）SPIV与心脏功能参数相关性:SPIV与EF、FS、SV、CO、CI SPAP无相关性。3 CVRA与影像学各参数之间的相关性分析（1）CVRA与X片影像学的相关性:CVRA与矢状面Cobb角中度负相关（r=-0.451,P=0.000）,与冠状面 Cobb 角无相关性（r=0.152,P=0.314）。（2）CVRA与心脏结构参数相关性:CVRA与RVDd轻度负相关（r=-0.267,P=0.026）;CVRA 与 IVST 中度负相关（r=-0.365,P=0.002）;CVRA 与 LVPWT轻度负相关（r=-0.278,P=0.020）;CVRA 与 LVDd、LAD、RAD、RVOT、AO、AAO、MPA之间无相关性。（3）CVRA与心脏功能参数相关性:CVRA与EF、FS、SV、CO、CI、SPAP无相关性。[结论]1.胸段后凸减小对脊柱畸形患者心脏结构参数（RVDd、AAO、LVPWT）有显著影响;随后凸减小程度的加大,出现胸段前凸时还可能影响到患者其他心脏结构参数（LVDd、LAD、RVOT、MPA、IVST）;随着胸段后凸角度的减小,胸段前凸角度的增大,患者心脏结构参数（心脏腔室及重要大血管内径）减小。2.胸段后凸角度的减小,对患者心脏功能参数无明显影响;随着胸段后凸角度的减小,胸段前凸角度的增大,除C0外,对患者其他心血管功能参数无明显影响。3.SPIV、CVRA与胸段后凸角中度负相关,与胸椎冠状面Cobb角无相关性,即胸椎后凸角度的变化对患者胸腔容积和心脏容积的影响较大;而冠状面畸形大小对胸腔容积和心脏容积的影响较小。4.与CVRA相比,SPIV更适合用于评价胸段前凸对患者心脏结构及功能的影响。5.本研究结论提示:考虑到脊柱畸形伴前凸患者行手术治疗时,在全麻,俯卧位胸骨、胸廓受压,肌松药物的共同影响下,胸腔及心腔结构,功能参数可能会变化更为显著,由此可能造成血流动力学的明显变化,出现不良事件。故手术时应行单侧剥离,单侧临时固定,以减小不良事件的发生。