论文部分内容阅读
随着医学模式的逐渐转变,恶性肿瘤患者的心理问题越来越受到重视。研究表明,癌症患者大多存在情绪的压制或情感表达的障碍,心理社会因素在癌症的发生发展、治疗、预后和转归等多方面都起着十分重要的作用。据统计,口腔颌面部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的 8.2%。在我国以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌、上颌窦癌等为常见。目前,我国已有较为规范的口腔颌面部恶性肿瘤的诊断及治疗标准,外科手术、放疗和化疗仍是颌面部恶性肿瘤重要的治疗手段。研究显示,外科手术虽然切除了癌灶,在一定程度上缓解了患者的心理压力,但术后口腔颌面部恶性肿瘤患者的颜面改变及功能减退又使其不良心理反应进一步加重,应引起足够的重视。症状自评量表可以有效地用于评定患者的心理障碍和行为特征,包括测量焦虑、抑郁等症状。
目的:本文通过症状自评量表(SCL-90)对术后口腔颌面部恶性肿瘤患者进行测评分析,以了解他们手术后的心理状况,为有效地进行术后临床心理干预,提高患者心理健康水平,改善患者生存质量提供参考依据。
方法:应用症状自评量表对76例手术后口腔颌面部恶性肿瘤患者进行测试。该量表共90个项目(包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等项目),每一个项目均采用“没有”、“很轻”、“中等”、“偏重”、“严重”的1-5级评分,分值越高表明症状越严重。让患者对照量表的每一项,根据其最近一周来的实际情况做出真实的自我评定,独立完成,当场收回问卷。对于文化程度低或答题困难的患者,则由作者以中性的、不带任何偏向及暗示的方式逐个项目读给患者听,由患者做出回答。建立 EXCEL 数据库,采用CS10.31 软件进行统计分析:计量资料的统计叙述用x±s表示;组间显著性,如两组资料方差齐采用 t 检验,方差不齐则采用Mann-Whitney检验。
结果:口腔颌面部恶性肿瘤患者术后SCL-90总分、阳性项目数以及躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子等6个因子分均显著高于我国正常成人常模,而在人际关系因子分则显著低于常模。男性患者的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等4个因子分与女性患者间差别有统计学显著性意义(p<0.05)。城镇患者的焦虑、抑郁因子分与农村患者有统计学显著性差异(p<0.05)。北方患者的抑郁、焦虑、敌对、精神病性等4个因子分与南方患者有显著性差异(p<0.05)。术后颜面及功能改变严重的口腔颌面部恶性肿瘤患者,其躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖及精神病性等6个因子分均显著高于改变不明显者(p<0.05)。
结论:手术后口腔颌面部恶性肿瘤患者的心理健康状况较差,存在不同程度的心理问题,应对此引起足够重视,并进行临床心理干预治疗。