目的：对后交叉韧带(PosteriorCruciateLigamentPCL)的解剖结构进行观察，为临床医生提供更为详细的解剖资料，为重建手术提供参考。研究PCL损伤后股骨单隧道单束/分叉双束纤维重建方式的可行性及优缺点。探讨关节镜下自体半腱肌肌腱重建膝关节PCL的手术方法及临床疗效。 方法：对PCL长度、宽度、厚度及附着区进行测量，用显微外科技术对PCL进行解剖，用微型电子断层扫描机(MicroCT)对附着区骨块进行扫描，用显微镜对PCL行组织学观察；在尸体膝关节上应用自体骨-髌腱-骨(bone-patellatendon-boneBPTB)行股骨单隧道单束纤维/分叉双束纤维重建PCL术，用力学试验机行生物力学测试；对12例PCL损伤的患者应用半腱肌肌腱在关节镜下行单束重建，术后随访，评估疗效。 结论：PCL在解剖上完整的功能单位，无明显分束，PCL两端粗、中间细的解剖结构与其功能相适应。中国人PCL长度短于西方人。股骨单隧道单束纤维重建与股骨单隧道内分叉双束纤维重建，均能有效防止胫骨后移。双束重建术后的双束纤维交替、协同作用，与原始韧带相似，理论上优于单束重建。关节镜下应用自体半腱肌肌腱单束重建后交叉韧带近、中期疗效良好。 第一章国人后交叉韧带解剖结构的实验观察目的：通过对国人后交叉韧带纤维及股骨、胫骨附着区的解剖结构进行观察研究，掌握更为详细的解剖资料，为临床医生了解后交叉韧带的功能解剖及治疗提供参考。 方法：对42例人膝关节PCL标本进行观察，测量其长度、宽度和厚度以及附着区的形态；应用显微外科技术对14具新鲜冷冻PCL标本进行解剖，了解纤维分束及走行；将PCL的横截面做成切片后行H.E染色，行组织学观察，掌握其微观结构；应用MicroCT对PCL的骨附着处进行扫描，观察其骨小梁形态和密度。 结论：PCL是完整的韧带，其纤维在屈膝角度不同时紧张度不同，PCL两端粗中间细的结构既利于韧带牢固附着于骨，又可避免在关节腔内发生撞击。国人PCL长度短于西方人。 第二章股骨单隧道内后交叉韧带单束/分叉双束纤维重建的实验研究目的：本研究通过在人膝关节标本上行股骨单隧道分叉双束纤维PCL重建和股骨单隧道单束重建PCL手术，并与完整PCL进行比较，探讨两种手术术式的优缺点。 方法：应用力学试验机对14例新鲜冰冻人膝关节标本进行生物力学试验。在0°、30°、60°、90°、120°五种屈膝角度下于胫骨近端向后施加100N的负荷，分别对完整PCL的人膝关节，切断PCL的关节，单束纤维重建后的关节以及分叉双束纤维重建后的关节进行测试，测量胫骨后移距离和交叉韧带或移植韧带上纤维的应变变化情况，比较单束重建和分叉双束纤维重建的生物力学性能。结果：膝关节未受到外力时在0～90°范围内，随屈膝角度增加，PCL应变逐渐增加，大小为11.7～-40με，韧带受力很小，屈膝大于120°时出现压应变。胫骨受到100N后向力量，PCL完整时胫骨向后移位1.97～2.60mm，前外束和后内束纤维交替紧张松弛。切断PCL后膝关节明显松弛，胫骨向后移位达11.27～14.94mm；单束PCL重建后，胫骨向后移位1.99～2.72mm，移植韧带持续紧张。双束重建后胫骨向后移位距离2.27～3.05mm，移植的双束纤维交替紧张，协同作用。在防止胫骨后移方面，单束重建组、双束重建组与正常组相比，均无显著性差异(p＜0.05)，两者相互比较，亦无显著性差异。 结论：股骨单隧道单束重建PCL术和股骨单隧道内分叉双束纤维重建PCL术，均能有效防止胫骨后移，但双束重建的双束纤维能交替、协调作用，更接近于正常PCL的生物力学特征，理论上优于单束重建。 第三章关节镜下人膝关节后交叉韧带重建术的临床研究目的：探讨关节镜下应用自体半腱肌肌腱重建膝关节PCL的手术方法及临床疗效。 方法：对12例PCL损伤患者在关节镜下行单束重建术，移植物为自体半腱肌肌腱。术前进行评估，术后进行随访，从患者主观感觉、胫骨后移距离、X片检查及膝关节功能Lysholm评分四个方面进行疗效评估。 结论：关节镜下单束重建后交叉韧带近、中期疗效良好。重建后交叉韧带时，自体半腱肌肌腱是一种安全可靠的、可供选择的移植物。