【摘 要】
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目的:早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）在早产儿中较常见,发病率高,而母乳中含有的各种矿物质及抗氧化作用物质可能对早产儿视网膜的发育具有一定的积极作用。因此本研究对造成早产儿视网膜病变的主要危险因素进行分析并探讨早产儿实施母乳喂养对视网膜病变的影响及预防作用,从而在理论层面上为早产儿视网膜病变的早期治疗提供支撑,帮助临床医师在治疗过程中更好地制定方案。
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目的:早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）在早产儿中较常见,发病率高,而母乳中含有的各种矿物质及抗氧化作用物质可能对早产儿视网膜的发育具有一定的积极作用。因此本研究对造成早产儿视网膜病变的主要危险因素进行分析并探讨早产儿实施母乳喂养对视网膜病变的影响及预防作用,从而在理论层面上为早产儿视网膜病变的早期治疗提供支撑,帮助临床医师在治疗过程中更好地制定方案。方法:本研究选取2018年5月至2021年5月入住江西省儿童医院新生儿科住院治疗的胎龄＜34周,体重＜2200g的早产儿进行回顾性研究,对符合条件的早产儿纳入早产儿视网膜病变的随访队列,根据其在院喂养方式进行分组,一组为实验组（母乳喂养组）,共57例,另一组为对照组（人工喂养组）,共53例。这两组病人都实施综合治疗,母乳喂养组对喂养时间进行如实记录,计算新生儿出生半月内的母乳热量和总热量这两者的比值进行分组,细分成高、中、低三组。患者在出生4-6周左右检查视网膜,同时判断后续是否需要继续进行检查,在出院之后进行随访,直到视网膜达到预期目标。患儿入组之后,构建ROP档案,并针对数据进行分析。与此同时,本研究在得到数据之后,通过早产儿的ROP情况进行综合分析。结果:（1）对两组研究对象的ROP危险因素进行对比分析,发现没有明显的差异,具备可比性。（2）对照组和实验组早产儿ROP1期分别为14例、7例;在实验组与对照组中,早产儿ROP2期分别为5例、11例;在对照组中,有9位早产儿为ROP3期,而实验组仅有4例。对两组患儿的ROP情况进行对比分析,P值在0.05以下,从统计学层面上来看,差异非常明显;且对两组患儿的ROP手术率进行对比分析,P值在0.05以下,在统计学上差异具有显著性意义。（3）在实验组中,高比例组有1位早产儿为ROP1期,而中、低比例组对应的数据分别为3例和5例;高比例组有1位早产儿为ROP2期,而中、低比例组对应的数据分别为2例和4例;高比例组没有ROP3期,中、低比例组早产儿为ROP3期的病例数据分别为1例和2例;结果显示实验组三种营养比例喂养的ROP症状中,高比例组较低比例组ROP发生率明显降低,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。（4）单因素分析结果提示:早产儿的出生胎龄、出生体重、机械通气天数、吸氧时间及浓度、急性呼吸窘迫综合征发生情况在合并ROP和未合并ROP早产儿中的差异具有统计学意义（P＜0.05）;多因素logistic回归分析显示,早产儿的出生体重、吸氧时间及吸氧浓度是早产儿患ROP的独立危险因素,其对应P值＜0.05。结论:（1）相较于人工喂养组而言,母乳喂养组发生ROP的概率显著降低。（2）母乳喂养是预防ROP发生的保护因素;在母乳喂养组中,高、中比例组的ROP发病率明显低于低比例组,在ROP保护方面呈现出明显的剂量关系。（3）早产儿的出生胎龄、出生体重、机械通气天数、多胎情况、急性呼吸窘迫综合征发生情况是早产儿合并ROP发病的主要危险因素,而其中吸氧时间、吸氧浓度、出生体重是其独立危险因素。
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