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目的：外伤后脑积水是创伤性颅脑损伤（Traumatic brain injury，TBI）的主要合并症之一，严重地影响患者的生存质量，对社会及个人造成沉重的经济负担。本文主要对TBI后脑积水的形成及其影响因素进行分析以期发现危险因素并加以干预和控制减少外伤后脑积水的发生率。方法：我院2007.09.01~2012.08.31住院治疗的中、重型颅脑外伤患者，对其临床及影像学特征进行分析并统计学上单因素及多因素回归分析。结果：1.单因素分析发现患者年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、去骨瓣减压术、中线移位、是否合并蛛网膜下腔出血与外伤后硬膜下积液有关；2.多因素回归分析结果提示去骨瓣减压术、中线移位、是否合并蛛网膜下腔出血与硬膜下积液密切相关，而年龄、入院时GCS则无关；去骨瓣减压术的偏回归系数是1.102，OR值3.010，95%可信区间1.409~4.345；中线移位的偏回归系数是1.072，OR值2.921，95%可信区间1.199~4.241；蛛网膜下腔出血的偏回归系数是1.139，OR值3.124，95%可信区间1.506~4.857。3.单因素分析发现入院时格拉斯哥昏迷评分、去骨瓣减压术、瞳孔反应、中线移位、是否合并蛛网膜下腔出血、脑室血肿、是否合并硬膜下积液与外伤后脑积水有关；4.多因素回归分析结果提示入院时GCS、去骨瓣减压术、是否合并蛛网膜下腔出血、脑室血肿、是否合并硬膜下积液与外伤后脑积水密切相关；入院时GCS的偏回归系数是1.399，OR值4.051，95%可信区间2.606~6.297；去骨瓣减压术的偏回归系数是1.744，OR值0.009，95%可信区间3.484~9.387；蛛网膜下腔出血的偏回归系数是3.272，OR值26.364，95%可信区间7.796~65.133；脑室血肿的偏回归系数是1.859，OR值6.417，95%可信区间3.982~10.568；硬膜下积液的偏回归系数是1.560，OR值4.759，95%可信区间3.169~7.611；其中双侧瞳孔无反应组的偏回归系数是1.357，OR值3.884，95%可信区间1.108~6.247。结论：385例中、重型颅脑外伤患者，硬膜下积液118例，脑积水42例。去骨瓣减压术、中线移位、蛛网膜下腔出血是外伤性硬膜下积液的独立风险因素；入院时格拉斯哥昏迷评分、去骨瓣减压术、脑室血肿、是否合并蛛网膜下腔出血、是否合并硬膜下积液是外伤后脑积水的独立风险因素。针对上述措施进行干预以减少脑积水发生率，改善中重型颅脑损伤患者的预后有重要意义。