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目的:本研究的目的是运用3.0T磁共振心脏成像技术评估扩张型心肌病患者心肌纤维化的分布与恶性室性心律失常之间的相关性。方法:本研究收集2017年10月至2020年1月期间南华大学附属郴州市第一人民医院诊断为扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的52例住院患者为研究对象,通过分析心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)成像获得的钆对比剂延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)(LGE定义为在同一短轴平面上异常心肌与正常心肌信号强度差大于2倍标准差)表现进行研究分析,分为LGE(+)组(有延迟强化),LGE(-)组(无延迟强化)。按照LOWN室性早搏严重程度的分级标准(0-5级,其中3-5级为恶性室性心律失常),比较分析LGE(+)组和LGE(-)组分别发生恶性室性心律失常情况。依据美国心脏协会的心肌17节段法将LGE(+)组心肌纤维化所累及的节段数进行分类:0~2个、3~5个、≥6个共三类;通过左心室短轴面LGE(+)的累计面积所占左心室心肌面积的百分比来代表心肌纤维化的严重程度,即轻度(1~25%)、中度(25~50%)和重度(>50%)。采用spss23.0统计软件对数据进行统计学分析。结果:1、LGE(+)组34例中有21例发生了恶性室性心律失常(21/34,61.76%);LGE(-)组18例中有4例发生了恶性室性心律失常(4/18,22.22%),LGE(+)组发生恶性室性心律失常率高于LGE(-)组,差异有统计学意义(P<0.05),且LGE(+)发生恶性室性心律失常的风险明显高于LGE(-),高达4.65倍[95%CI(0.360,2.034)]。2、根据LGE(+)组中心肌纤维化的严重程度分级:轻度:4例,均未发生恶性室性心律失常;中度:21例,有14例发生了恶性室性心律失常;重度:9例,有7例发生恶性室性心律失常。结果表明LGE(+)不同严重程度与恶性室性心律失常发生有明显相关性,差异有统计学意义(P<0.05),分析得出相关系数Pearson为0.596,即呈正相关关系。3、LGE(+)组34例患者按照心肌纤维化累及的不同心肌节段数进行分类:累及0~2个心肌节段:6例,有1例发生恶性室性心律失常;累及3~5个心肌节段:19例,有13例发生恶性室性心律失常;累及≥6个心肌节段:9例,有7例发生恶性室性心律失常。累及不同心肌节段数与恶性室性心律失常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);且累及3~5个节段发生恶性室性心律失常的风险明显高于累及0~2个节段,达3.66倍[95%CI(0.243,1.137)];累及≥6个节段发生恶性室性心律失常的风险明显高于3~5个节段,达2.61倍[95%CI(1.137,4.105)]。4、分析LGE(+)组的心肌纤维化分布情况,发现发生在基底段(前间壁、下间壁、下壁)、中间段(前间壁、下间壁)、心尖段(间壁、下壁)、心尖帽这些节段的RR值明显大于其他节段,与发生恶性室性心律失常二者间有显著性差异,P<0.05;而发生在基底段(前壁、侧壁、前侧壁)、中间段(下壁、下侧壁、前侧壁)、心尖段(前壁、侧壁)与发生恶性室性心律失常二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。表明扩张型心肌病LGE(+)累及节段部位与发生恶性室性心律失常有明显相关性。结论:扩张型心肌病患者心肌纤维化与恶性室性心律失常的发生有一定相关性;LGE(+)节段数多少及其严重程度与恶性室性心律失常的发生呈正相关关系;且发生在室间隔时发生恶性室性心律失常的风险性更高。