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目的:通过对门诊性早熟女童病例的回顾性研究,初步证实中医疏肝滋肾化痰散结法能够延缓性早熟女童的骨龄。探讨中药对于不同中医证型及不同年龄段性早熟女童骨龄延缓、第二性征控制及体质指数的影响。为进一步证实中药延缓性早熟女童骨龄提供依据,同时也为中医药辨证论治提供数据支持。 方法:采用回顾门诊性早熟女童病例的研究方法,编制《性早熟女童回顾性分析调查表》并重新评价所有的骨龄片,将收集到的资料录入Excel软件,运用SPSS21.0统计软件进行数据统计分析。 结果:⑴共纳入病例72例,中医证型属阴虚火旺证24例(33.3%),阴虚火旺兼肝郁化火证34例(47.2%),阴虚火旺兼痰湿壅滞证14例(19.5%);⑵纳入的72例病例中平均就诊年龄为(8.05±1.51)岁,最小为6.1岁,最大为10.2岁。按就诊年龄分小年龄组(<8岁)共27例(38.9%),大年龄组(≥8岁)共45例(61.1%);⑶纳入的72例病例中,其中发病无明显影响因素的有35例(48.5%),平日喜食营养滋补品类的有20例(27.8%),常接触女性化妆品的有12例(16.7%),平日喜看情感类影视作品的有5例(7%);⑷治疗前全部患儿的骨龄指数平均为0.19±0.06,治疗后为0.16±0.06,两者差异具有统计学意义(P=0.000<0.05);⑸兼痰湿壅滞组与阴虚火旺组,兼痰湿壅滞组与兼肝郁化火组之间骨龄指数差值的差异均有统计学意义(P=0.041<0.05,P=0.049<0.05),而兼肝郁化火组与阴虚火旺组之间差异无统计学意义(P=1.000>0.05);⑹小年龄组的骨龄指数差值大于大年龄组的,差异有统计学意义(P=0.001<0.05);⑺治疗前患儿的预测成年身高较治疗后增加,差异有统计学意义(P=0.000<0.05);⑻在预测成人身高方面,阴虚火旺组>兼肝郁化火组>兼痰湿壅滞组的差异统计学意义;⑼不同年龄段性早熟女童治疗前后预测成人身高差值的差异无统计学意义(P=0.054>0.05);⑽治疗前全部患儿乳房积分为1.79±0.69,治疗后降为1.17±0.71,差异有统计学意义(P=0.000<0.05);⑾不同中医证型性早熟女童治疗前后的乳房积分差值差异无统计学意义(P=0.076>0.05);⑿不同年龄段的性早熟女童治疗前后的乳房积分差值差异无统计学意义(P=0.597>0.05);⒀性早熟女童治疗前子宫体积为(3.83±1.59)ml,左侧卵巢体积为(2.14±1.03)ml,右侧卵巢体积为(2.37±1.10)ml。治疗后子宫体积为(2.15±1.12)ml,左侧卵巢体积为(1.75±0.72) ml,右侧卵巢体积为(1.92±0.86)ml,差异具有统计学意义(P子宫=0.000<0.05,P左卵巢=0.000<0.05,P右卵巢=0.000<0.05);⒁兼痰湿壅滞组与兼肝郁化火组之间子宫体积的差值差异有统计学意义(P=0.037<0.05),其他两组之间差异无意义(P=0.505>0.05,P=0.648>0.05);不同中医证型之间卵巢体积差值的差异无统计学意义(P右卵巢=0.123>0.05,P左卵巢=0.063>0.05);⒂不同年龄段性早熟女童治疗前后的子宫体积、卵巢体积差值的差异无统计学意义(P子宫=0.85>0.05,P右卵巢=0.279>0.05,P左卵巢=0.621>0.05);⒃治疗前患儿的BMI为16.88±1.31,治疗后为17.02±1.34,差异有统计学意义(P=0.002<0.05);不同中医证型及不同年龄段的性早熟女童的BMI差值的差异没有统计学意义(P=0.238>0.05)。 结论:①疏肝滋肾化痰散结法可以延缓性早熟女童的骨龄,改善预测成年身高;可以缩小性早熟女童的子宫、卵巢体积及抑制乳房的发育;有使BMI增加的趋势,考虑与观察时间短暂有关;②在不同的中医证型之间,疏肝滋肾化痰散结法在延缓骨龄增长,改善成年预测身高,抑制子宫体积上效果有所差异,而在抑制卵巢体积、乳房发育及对体质指数影响上效果无差异;③在不同的年龄组之间,疏肝滋肾化痰散结法在延缓骨龄、抑制子宫体积方面有差异;而在预测成年身高、抑制卵巢体积、改善乳房积分及对BMI的影响上两组之间无差别。