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目的：探讨以吉西他滨为基础的一线化疗对晚期胰腺癌(局部进展或者远处转移)患者的临床疗效和安全性。方法：对我院化疗科2008年8月到2012年3月之间收住的50例接受吉西他滨为基础的一线化疗的晚期胰腺癌患者进行回顾性研究,分析患者一线化疗后的疗效及毒副反应,观察患者的无疾病进展生存期(PFS)及总生存期(OS)。结果：50例患者中位化疗时间为3周期(2-12周期),全身状况较好(PS0-2)。对患者进行疗效评价,其中完全缓解(CR)0例(0%),部分缓解(PR)7例(14%),疾病稳定(SD)15例(30%),疾病进展(PD)18例(36%),客观反应率(RR)为14%,疾病控制率(DCR)为44%。患者6个月生存率为24%,1年生存率为22%,2年生存率为2%。所有患者中位PFS为6.0个月(95%CI,3.9-8.1个月),中位OS为9.5个月(95%CI,7.7-11.3个月)。吉西他滨单药化疗和吉西他滨联合化疗比较,PFS分别为4.3个月(95%CI,2.9-5.7个月)和6.0个月(95%CI,3.7-8.3个月)(P>0.05),OS分别为6.2个月(95%CI,0-14.6个月)和9.0个月(95%CI,7.1-10.9个月)(P>0.05)。吉西他滨单药和吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX)比较,PFS分别为4.3个月(95%CI,2.9-5.7个月)和8.3个月(P>0.05),OS分别为6.2个月(95%CI,0-14.6个月)和9.8个月(95%CI,7.7-11.9个月)(P>0.05)。另对GEMOX联合靶向药物治疗的4例患者进行疗效分析,中位PFS为4.2个月(95%CI,2.0-6.4个月),中位OS未达到。未接受二线化疗的患者(29/50)与接受二线化疗的患者(21/50)相比,中位OS分别为9.5个月(95%CI,3.9-15.1个月)和11.7个月(95%CI,6.7-16.7个月)(P>0.05)。毒副反应评价：患者的血液学毒性较为常见,3-4度中性粒细胞减少发生率为28%,3-4度白细胞减少发生率为28%,4%的患者出现3-4度贫血。非血液学毒性以恶心50%(25/50)、呕吐44%(22/50)、肝功能损害30%(15/50)、乏力20%(10/50)和周围神经毒性2%(1/50)为主,其中3-4度恶心、呕吐发生率分别为10%和8%。结论：吉西他滨为基础的方案一线治疗晚期胰腺癌是一种疗效可靠、毒性可耐受的方案,是全身状况较好(PS评分0-2)的晚期胰腺癌患者的首选治疗方案。GEMOX联合贝伐珠单抗在晚期胰腺癌中也是一种选择。