【摘 要】
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目的:回顾性分析本放射治疗中心宫颈癌根治性放疗的近期疗效及急性放射性损伤,初步研究Ir-192放射源活度对宫颈癌放射治疗近期疗效及急性放射性损伤的影响。材料与方法:筛选2019年1月至2020年6月于本中心采用容积旋转调强放疗技术联合Ir-192近距离后装治疗的宫颈癌根治性放疗患者,排除后装近距离治疗期间更换Ir-192放射源或行插植治疗的患者。所有患者在放疗前均由妇科医师评估不能手术或患者拒绝手
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目的:回顾性分析本放射治疗中心宫颈癌根治性放疗的近期疗效及急性放射性损伤,初步研究Ir-192放射源活度对宫颈癌放射治疗近期疗效及急性放射性损伤的影响。材料与方法:筛选2019年1月至2020年6月于本中心采用容积旋转调强放疗技术联合Ir-192近距离后装治疗的宫颈癌根治性放疗患者,排除后装近距离治疗期间更换Ir-192放射源或行插植治疗的患者。所有患者在放疗前均由妇科医师评估不能手术或患者拒绝手术治疗,采用根治性放疗。外照射时针对PTV给予D95%处方剂量50Gy。外照射最后一周或结束后开始每周安排不超过两次近距离后装治疗,单次处方剂量为6Gy,共进行4或5次近距离后装治疗。记录患者外照射时剂量;Ir-192近距离治疗时放射源活度、每次后装治疗时间、90%CTV剂量及体积、膀胱及直肠的D2cc、D0.1cc等。放疗期间每周监测患者血常规,以评估放疗后骨髓抑制情况。放疗结束时进行妇科检查、放疗结束后1个月进行妇科检查并复查盆腔MRI或CT,以评估肿瘤近期疗效。放射治疗结束后对患者以电话或门诊复查的方式随访6个月。以放射源活度分组,根据患者年龄、临床分期、病理类型、同步化疗与否、90%CTV剂量及体积等进行倾向得分匹配,然后比较两组患者后装治疗时间、急性放射性损伤、近期疗效等情况。所有数据统计分析均采用SPSS 22.0软件,使用Wilcoxon符号秩检验等方法。统计学上的差异定义为P＜0.05。结果:最终共纳入80例患者,放射治疗结束后一个月近期疗效:CR 63例,PR 12例,SD 3例,PD 2例,肿瘤治疗有效率为93.75%（75/80）;其中42例（52.5%）出现放射性膀胱炎（1、2级共有50%,3级有2.5%）;49例（61.25%）出现放射性直肠炎（1、2级共有57.5%,3级有3.75%）;大部分患者均出现不同程度的放疗后骨髓抑制（96.2%）,其中25例出现Ⅲ度或Ⅳ度骨髓抑制。以放射源活度1 Ci、1.5 Ci、2Ci、2.5 Ci、3 Ci、3.5 Ci、4 Ci分组进行比较,为了排除混杂因素影响,进行倾向得分匹配,7组在近期疗效（P=0.930、0.095、0.655、0.316、0.055、0.206、0.280）、急性放射性膀胱炎（P=0.588、0.232、1.000、0.498、0.903、0.797、0.559）、急性放射性直肠炎（P=0.619、0.865、0.414、0.953、0.852、0.876、0.775）、骨髓抑制（P=0.579、1.000、0.392、0.913、0.356、0.511、0.870）等方面均无明显统计学差异,P＞0.05。结论:本研究发现本中心宫颈癌根治性放疗近期疗效较好、急性放射性损伤较轻。Ir-192放射源活度对宫颈癌根治性放疗的近期疗效、急性放射性膀胱炎、急性放射性直肠炎、骨髓抑制均无显著影响。
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