子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤之一。由于发病率高，该病被称做“妇女第一瘤”。据调查，在35岁以上妇女中，至少有20％的人长有子宫肌瘤，但大多数患者未能及时发现。而不少患者在得知自己患上子宫肌瘤后又都会紧张，她们常常问道：得了子宫肌瘤，还会怀孕吗?怎样治疗?需要不需要手术?
　　
　　子宫肌瘤的临床表现
　　
　　子宫肌瘤主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致，故又称为子宫平滑肌瘤。
　　大量临床观察和实验证明，肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。临床常见于育龄妇女，30～50岁多见，在高雌激素环境，如妊娠等情况下生长明显，而绝经后肌瘤会逐渐缩小。
　　如果出现下列5种情况，要引起警惕，到医院进一步检查确诊。
　　月经改变如果正常月经周期发生变化，经血量增多，经期延长及月经不规则时需考虑。
　　疼痛 患者大多无疼痛感觉，少部分人在肌瘤发生感染或子宫变形后，可出现下腹部疼痛。
　　肿块在下腹部能摸到肿块，特别在膀胱充盈的情况下更明显。
　　压迫感 如果肌瘤位置较低，即使肿瘤不大，也可压迫邻近器官。若压迫膀胱，出现排尿困难；若压迫直肠，可发生排便困难；若压迫输尿管，可出现腰酸背痛等症状。
　　不孕在子宫肌瘤患者中，少数可引起不孕，其原因是肌瘤导致子宫变形，使受精卵着床不利。
　　
　　子宫肌瘤与妊娠
　　
　　子宫肌瘤患者中不孕发生率为22％～32％，这与雌激素水平过高有一定的关系。若怀孕，早期流产发生率在20％～30％。由于瘤体占位，异常胎位发生率高，臀位高达24％，横位为13％，或先露不入盆。
　　随着妊娠子宫增大，子宫肌瘤也会明显增大。若必须切除肌瘤，也应在怀孕3个月后考虑，以防流产；而没有任何症状的，可定期随访，不做处理，待分娩时再做考虑。
　　分娩时，小型肌瘤可不予处理。如直径大于8厘米，但无任何症状，可等到足月时做剖宫产，同时行子宫肌瘤剔除手术。大型子宫肌瘤，不但会影响子宫收缩，导致产力失常而滞产，而且产后胎盘滞留、出血和感染的可能性均高于正常产妇，还可能因为不易控制而被迫切除子宫。因此，分娩方式以择期剖宫产为宜。
　　
　　子宫肌瘤不要随便切除
　　
　　现代研究发现，子宫作为女性最重要的性器官，除具有众所周知的生育功能和月经功能外，还具有重要的内分泌功能、盆底支持功能和免疫功能。一些研究发现，切除子宫保留双侧卵巢的妇女较同龄未切除子宫的妇女早衰4年，其原因是子宫和卵巢之间有血管相连，卵巢50％～70％的血液来自子宫，切除子宫会影响卵巢的内分泌功能。研究还发现，子宫本身也会分泌雌激素。在解剖上，子宫通过韧带与盆壁相连，起到巩固盆底结构的作用，当盆底结构受到破坏时，最常见的就是阴道松弛和因膀胱脱垂导致的尿失禁。此外，子宫切除对女性的心理影响很大，容易导致忧郁等心理疾病。
　　目前，治疗子宫肌瘤有很多方法，主要是药物和手术两种。选择药物治疗前，宜先行诊断性刮宫，做内膜活检，排除恶性变。对月经紊乱或经量增多者，刮宫兼有诊断及止血作用。药物治疗主要采用拮抗性激素药物，其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究，应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)成功地缩小了子宫平滑肌瘤。
　　手术治疗包括子宫切除术和妇科微创手术。传统的手术是子宫切除术，但患者所承受的痛苦大。目前开展最多的是微创手术，它是在计算机全程监控下，在腹腔镜、宫腔镜等设备帮助下切除肌瘤，从而使子宫结构和功能少遭到破坏。