论文部分内容阅读
1.自闭症概述及基注意力特征
1.1自闭症是一种病因未明的广泛性发展障碍，是以明显的社会和沟通技能缺陷及刻板的兴趣和行为模式为特征的（D.J.Cohen&Vilkmar,1997;S.l.Harris,2000）。其正式定义是1943由精神病学家Leo Kanner首次提出的，而且对其临床特点进行了描述；最早可追溯到1938年，他观察到一个5岁的男孩唐纳德，表现出一些奇特的症状：这个孩子似乎生活在自己独有的世界里，他旁若无人，记忆力惊人却不能与人正常对话，两岁半时他就能流利背诵《圣经》23节以及历届美国正副总统的名字，说话时你我不分，迷恋旋转木棍、平锅和其他圆形物体，对周围物体的安放位置记忆清楚，同时对位置的变动和生活规律的轻微变化均感到烦躁不安。后来凯纳又陆续观察到10例与唐纳德类似的孩子，1943年他报道了这11名孩子。被凯纳诊断为早发性婴儿孤独症，因为是凯纳医生首先发现，又被称为凯纳综合征，这就是我们今天所说的孤独症，又叫自闭症。
1.2Wing 和 Gould（1979）在伦敦南部 Camberwell 地区，对所有的 15 岁以下幼儿调查后，提出了自闭症的三个主要症状：第一是在社会互动上有质的障碍，第二是在沟通上有质的障碍，第三是在行为、兴趣、活动方面，有狹窄的、重复的、刻板的型式。多数始于婴幼儿期，通常在3岁以前就出现发育异常和受损，男孩发病显著高于女孩。迄今为止，医学界还不能准确地找到出现该疾病的真正原因。为缓解三个核心症状，目前主要有以适当的药物治疗调理其生理在一定程度上控制症状；以适宜的教育治疗、行为治疗提升自闭症幼儿的适应能力。教育治疗：主要目标是教会他们一些有用的社会技能，如生活处理能力，与人交往的方式和技巧，与周围环境协调的能力等。行为治疗：主要是促进自闭症幼儿的社会化和语言发展，尽可能排除患儿的病态行为，如刻板、自伤、莫名恐惧、侵犯性。一般采用在高度结构化的环境中进行特殊行为矫正（近几年通过笔者大量的观察与记录，认为自然情境中的随机教学对常态行为的建立具有明显的促动作用。）但教育和行为治疗中的效果一方面取决于教育者的智慧，另一方面直接取决于幼儿的配合能力，而这一切最为核心的技能也即首要技能是多重注意力（主要侧重于有意注意力）的培养。
1.3 注意主要包括无意注意和有意注意，渐渐由无意注意向有意注意发展，是认知定向性的前提和必须。除遗传因素外，注意的发生是受大脑控制的，应该说幼儿的脑部发育存在着目前还不被现代医学所探明的损伤。从个体行为表现分析他们并非没有有意注意，对他们喜欢的事物他们的有意注意时间有较强的耐久性，其专注有时是常人所不及的，专注具有巨大的始动力，因此应充分利用其兴趣专注去拓展其注意空间，不是压制他们。他们并不缺乏有意注意所依赖的生理基础（当然其生理上可能存在神经连接上的病变），而是缺乏将一些有意的人类社会化进程中的社会信息转换成为有效刺激的途径，给人的感觉是他们与外界联系的窗口处于非常态，联系方式特殊而古怪。自闭症幼儿的训练应该先从注意力特别是有意注意的培养开始，当然应辅佐之感觉统合的训练。
2.多重注意力训练的基本原则
2.1由幼儿范围狭窄的有意注意逐渐过渡到在训练者引导下的有目的跟随指令的有意注意。训练中除强求命令外，最为可行或者说有效的方法应该首先清楚他的喜好，如他们大多喜欢旋转的物体，如电风扇、车轮、钟表等，必须想办法参与其中，和他一起玩（当然陌生人的介入过程比较困难，因而注意力培养训练是自闭症幼儿家庭训练的核心，因为基于父母和幼儿的特殊关系，进入他的天地，父母相对容易一些），你尽可能地比他玩出更多花样，动作尽可能夸张，在过程中尽可能地放大自己的情感体验，并且尽可能用动作或语言夸张地表达出来。其实自闭症幼儿的内心非常丰富，他有与人分享的欲望，但缺乏正确表达方式，更不知以怎样合理的方式去引起他人的关注，在正确表达没有掌握之前，注意力的培养就是最大化让他表达，建立与他人分享的欲望，所以其一，抓住他的兴趣点参与其中；其二，参与中逐渐引导；其三，多次训练建立类似刻板行为发生的反映机制，直至他掌握。同样会取得稳定情绪的效果。
2.2突然性地提出要求，语言、动作或目标的迅速更换，给予突然额外的、大量的信息刺激。这通常是激发正常幼儿学习欲望的有效手段，但他们在强刺激作用下，一般反映要慢于正常幼儿，即使有意注意在运转，其作用时间仍旧相对较短。当然给予的突然性信息刺激需要掌握尺度，应该是在原有累积的信息基础上逐渐拓展与加入。其一，注意避免出现引起孩子莫名恐惧的信息刺激（研究发现90%以上的孩子有莫名的恐惧，电灯、雷声、气球、炮声甚至有个孩子惧怕斑马线，各不相同并且有一定的阶段性，孩子有时会在某一天某一时后突然不再惧怕，但一般会在此后某一天又会出现新的恐惧）如果忽视往往会引起剧烈的情绪反映使训练难以为继。其二，自闭症幼儿的心理结构韧性相对较差，选择性很强并且比较专一，对世界的认知狭窄而偏激。因此突然性给予时要同时给予他们用旧的信息结构去同化、吸纳新信息的时间和空间。
3.注意力训练的主要策略及应用
3.1 社会性注意力 。社会性注意力强的幼儿能很好的接受外界信息、对环境有着较强的适应性、上课时注意力比较集中可见。自闭儿似乎专注于特定的细节，而不注意该情景更多的相关信息，其培养需不断给予刺激，促使他应有的常态反映。如训练叫他名字时正常反映即会抬头看你，有语言能力的幼儿还应该有合适的语言反映。你可以拿起他喜欢的玩具（正在玩的时候），同时叫他的名字，他可能会不开心，那就顺势将玩具放在他眼前，确定他看到后，再逐渐地将玩具移动到你的脸前，让他注意你，即尽可能将他应该注意的东西放在他愿意或可能的注意范围内，给予相应量的刺激（不断地叫他的名字，并不断的重复他应该有的正常反映）后，让他逐渐掌握。如为了训练幼儿对物体的追随性注意，可在睡前将房间的灯全灭后，用手电筒让幼儿追随（确定他不恐惧），因为大多幼儿对光都比较敏感，并用手势和语言表达出来；日常生活里，可随时随地引导他观察运动着的物体，逐渐扩大注意的广度，同时还可以拓展其认知的空间；社会性注意力方面的一个特点是对细节的过分专注（Koegel & Koegel，1995b），这要求训练时切记要引导幼儿先整体后部分,这些是其日后入学的基础。
3.2 互动注意力 。自闭症幼儿会有明显的刻板行为，会反反复复不厌其烦地进行某些行为，不要一味简单制止，其实这也是他维持内心平衡，维持与他人互动的一种方式，当刻板行为出现时，要看到这是互动训练的好时机，抓住并逐渐介入与幼儿一起玩他喜欢的有趣的轮流性游戏，如大家轮流做某一事情，如堆积木、拣豆子、涂色等行为让他喜欢即他的世界你可以参与；当他有正确恰当反映时，一定给予积极的正强化，实物的特别是食物的刺激比较有效。当他已经逐渐习惯了某种方式后，你不妨中间突然停止或简化一些程序，看幼儿的反映，直至他能够发现，并且他能够主动要求你继续完成。此时互动的注意力基本架构成功，接下来的就是拓展项目，逐渐让他跟着你的指导按你要求去做。
3.3 要求他人注意力 。没有语言的自闭症幼儿大多以手势要求別人满足自己的要求，如想吃他会牵着你的手到东西所在的位置，有的甚至将你的手放在具体的某样东西上。训练时，可在食物或玩具的周围放一些东西，故意制造一的障碍，使他没有办法通过带着他人直接触摸来满足自己，引导他通过自己的动作或一定的语言指向玩具或者食物，以便别人拿给他玩或者吃；目的是让他明白只有在他提出了自己的要求并表达出来以后，才能够有所得。对有语言但口语表达欠缺的幼儿，一定要引导他明确说出自己的要求，才可以给予满足，当然训练时，他人也可以要求自闭症幼儿的帮助，让他明白人与人之间是可以通过这种方式相互满足的。日常生活中家长与训练者一定注意要有意设置一些障碍性训练，促使其想办法调动别人来满足自己，在积少成多中培养这种注意力，因为它是社会交往中互动的起始。
3.4 分享式注意力。这一点是注意力训练中最艰难、最缓慢的一步。大多数自闭症幼儿都不会主动地与他人分享自己的感受，如指向自己拼好的积木要別人欣赏，如告诉别人自己最喜欢的东西等。当其他注意力的训练取得一定成效后，一开始，大人可先完成或和他一起完成一件作品（最好是他非常喜欢的物品），主动吸引幼儿的注意力并要求他来看，这在日常生活中也可随时随地去做，喊他时语言语调尽可能夸张，表达出你非常的渴望，也可以以他喜欢的卡通人物的语言叫他来看，当他来看或欣赏时，将他的注意力吸引到你身上，然后说出物品或活动的名称，并表达出他来看后你内心愉快的感受。让他先参与你的要求中，以后可以在这种游戏中，找出他非常喜欢的经常把玩的玩具或者他喜欢的一个游戏，玩时就说出，当然语言一定要夸张有趣，也可以自编儿歌唱出来，吸引他的注意力。慢慢地他会喜欢上这种方式，他会主动来接近你，以恰当的方式吸引你的注意，希望你和他一起玩并说出那些有趣的话。开始在熟悉的环境中，给予辅助，而后在逐渐扩展到陌生的环境。
3.5 共同的社交注意力。自闭儿社交互动方面的缺损，部分归因于他们在转换注意力方面的困难。自闭症幼儿在共同的社交注意方面存在损害，这是一种将自己的注意焦点调整到另一人身上或调整到双方都感兴趣的物体上的能力（G.Dawson, Meltzoff, Osterling, Rinaldi,＆Brown,1998）共同的社交注意，包括通过把某个人的注意引向某物，或通过指出、展现、观察和沟通共同的兴趣，与他人取得和谐一致。 他们中即使有一定表达欲望和能力的幼儿，共同的社交注意力依然是匮乏的，当他和他人有意沟通时，通常不会去在意别人的反映，只是自己在讲，因为他有时会反复去表达一件事物或一件事情，即使你想尽办法打断他，他偶尔跟上你的反映后，马上就回复到原来的话题上。因而除注意外最好的方式是离开或避开一致的环境基础，如果一时很难实现，就尽可能顺着他并说在他之前，让他沿着你的逻辑思路组织自己的语言，同时尽可能的插入可以使之停顿和必须回答的问题，以打断他一直想说的期望，并回答你的问题；此外让他学会停顿并注意你的反映，而后告知遇到这种情况应该如何去回应他人，如果他依然不理解，可学他的方式和他进行同样或者说类似的交流，尽可能让其体验一定的挫折感，以简洁的语言让他明白交流是双方面的互动过程，一方不顾及他人反映的交流是不可持续的。此外还有一些互动性的游戏，如捉迷藏，玩牌等。
自闭症是一个谱系的异常，有很多表现形式。但多重注意力的培养是自闭症幼儿训练和行为矫正的首要环节，因为无论何种技能习得都应是从他能够有意注意即感兴趣开始，这一步的缺失，往往会事倍功半。但在对幼儿进行评估和干预的时候，要考虑每个幼儿特点，以便安排有针对性的训练方法。
（作者单位：徐州医学院社科部）
参考文献：
1方俊明.特殊教育学. 北京:人民教育出版社,2005.
2Alpert CL,Rogers-Warren Ak.Communication on antisticpersons,characterstics and intervention.In:Warren SF,Rogers-Warren AK.eds.Teaching functional language.Baltimore:University Park Press,1985:123-155
3 刘全礼.特殊教育导论.北京:教育科学出版社,2003.
4 黄伟合.儿童自闭症及其他发展性障碍的行为干预.上海:华东师范大学出版社, 2003.
5Marcus L, Schopler E, Lord C.TEACCH services for preschool children.In: Handleman J, Harris SL. eds. Preschool education programs for children with autism.Austin TX:Pro-Ed,2001:215-232
1.1自闭症是一种病因未明的广泛性发展障碍，是以明显的社会和沟通技能缺陷及刻板的兴趣和行为模式为特征的（D.J.Cohen&Vilkmar,1997;S.l.Harris,2000）。其正式定义是1943由精神病学家Leo Kanner首次提出的，而且对其临床特点进行了描述；最早可追溯到1938年，他观察到一个5岁的男孩唐纳德，表现出一些奇特的症状：这个孩子似乎生活在自己独有的世界里，他旁若无人，记忆力惊人却不能与人正常对话，两岁半时他就能流利背诵《圣经》23节以及历届美国正副总统的名字，说话时你我不分，迷恋旋转木棍、平锅和其他圆形物体，对周围物体的安放位置记忆清楚，同时对位置的变动和生活规律的轻微变化均感到烦躁不安。后来凯纳又陆续观察到10例与唐纳德类似的孩子，1943年他报道了这11名孩子。被凯纳诊断为早发性婴儿孤独症，因为是凯纳医生首先发现，又被称为凯纳综合征，这就是我们今天所说的孤独症，又叫自闭症。
1.2Wing 和 Gould（1979）在伦敦南部 Camberwell 地区，对所有的 15 岁以下幼儿调查后，提出了自闭症的三个主要症状：第一是在社会互动上有质的障碍，第二是在沟通上有质的障碍，第三是在行为、兴趣、活动方面，有狹窄的、重复的、刻板的型式。多数始于婴幼儿期，通常在3岁以前就出现发育异常和受损，男孩发病显著高于女孩。迄今为止，医学界还不能准确地找到出现该疾病的真正原因。为缓解三个核心症状，目前主要有以适当的药物治疗调理其生理在一定程度上控制症状；以适宜的教育治疗、行为治疗提升自闭症幼儿的适应能力。教育治疗：主要目标是教会他们一些有用的社会技能，如生活处理能力，与人交往的方式和技巧，与周围环境协调的能力等。行为治疗：主要是促进自闭症幼儿的社会化和语言发展，尽可能排除患儿的病态行为，如刻板、自伤、莫名恐惧、侵犯性。一般采用在高度结构化的环境中进行特殊行为矫正（近几年通过笔者大量的观察与记录，认为自然情境中的随机教学对常态行为的建立具有明显的促动作用。）但教育和行为治疗中的效果一方面取决于教育者的智慧，另一方面直接取决于幼儿的配合能力，而这一切最为核心的技能也即首要技能是多重注意力（主要侧重于有意注意力）的培养。
1.3 注意主要包括无意注意和有意注意，渐渐由无意注意向有意注意发展，是认知定向性的前提和必须。除遗传因素外，注意的发生是受大脑控制的，应该说幼儿的脑部发育存在着目前还不被现代医学所探明的损伤。从个体行为表现分析他们并非没有有意注意，对他们喜欢的事物他们的有意注意时间有较强的耐久性，其专注有时是常人所不及的，专注具有巨大的始动力，因此应充分利用其兴趣专注去拓展其注意空间，不是压制他们。他们并不缺乏有意注意所依赖的生理基础（当然其生理上可能存在神经连接上的病变），而是缺乏将一些有意的人类社会化进程中的社会信息转换成为有效刺激的途径，给人的感觉是他们与外界联系的窗口处于非常态，联系方式特殊而古怪。自闭症幼儿的训练应该先从注意力特别是有意注意的培养开始，当然应辅佐之感觉统合的训练。
2.多重注意力训练的基本原则
2.1由幼儿范围狭窄的有意注意逐渐过渡到在训练者引导下的有目的跟随指令的有意注意。训练中除强求命令外，最为可行或者说有效的方法应该首先清楚他的喜好，如他们大多喜欢旋转的物体，如电风扇、车轮、钟表等，必须想办法参与其中，和他一起玩（当然陌生人的介入过程比较困难，因而注意力培养训练是自闭症幼儿家庭训练的核心，因为基于父母和幼儿的特殊关系，进入他的天地，父母相对容易一些），你尽可能地比他玩出更多花样，动作尽可能夸张，在过程中尽可能地放大自己的情感体验，并且尽可能用动作或语言夸张地表达出来。其实自闭症幼儿的内心非常丰富，他有与人分享的欲望，但缺乏正确表达方式，更不知以怎样合理的方式去引起他人的关注，在正确表达没有掌握之前，注意力的培养就是最大化让他表达，建立与他人分享的欲望，所以其一，抓住他的兴趣点参与其中；其二，参与中逐渐引导；其三，多次训练建立类似刻板行为发生的反映机制，直至他掌握。同样会取得稳定情绪的效果。
2.2突然性地提出要求，语言、动作或目标的迅速更换，给予突然额外的、大量的信息刺激。这通常是激发正常幼儿学习欲望的有效手段，但他们在强刺激作用下，一般反映要慢于正常幼儿，即使有意注意在运转，其作用时间仍旧相对较短。当然给予的突然性信息刺激需要掌握尺度，应该是在原有累积的信息基础上逐渐拓展与加入。其一，注意避免出现引起孩子莫名恐惧的信息刺激（研究发现90%以上的孩子有莫名的恐惧，电灯、雷声、气球、炮声甚至有个孩子惧怕斑马线，各不相同并且有一定的阶段性，孩子有时会在某一天某一时后突然不再惧怕，但一般会在此后某一天又会出现新的恐惧）如果忽视往往会引起剧烈的情绪反映使训练难以为继。其二，自闭症幼儿的心理结构韧性相对较差，选择性很强并且比较专一，对世界的认知狭窄而偏激。因此突然性给予时要同时给予他们用旧的信息结构去同化、吸纳新信息的时间和空间。
3.注意力训练的主要策略及应用
3.1 社会性注意力 。社会性注意力强的幼儿能很好的接受外界信息、对环境有着较强的适应性、上课时注意力比较集中可见。自闭儿似乎专注于特定的细节，而不注意该情景更多的相关信息，其培养需不断给予刺激，促使他应有的常态反映。如训练叫他名字时正常反映即会抬头看你，有语言能力的幼儿还应该有合适的语言反映。你可以拿起他喜欢的玩具（正在玩的时候），同时叫他的名字，他可能会不开心，那就顺势将玩具放在他眼前，确定他看到后，再逐渐地将玩具移动到你的脸前，让他注意你，即尽可能将他应该注意的东西放在他愿意或可能的注意范围内，给予相应量的刺激（不断地叫他的名字，并不断的重复他应该有的正常反映）后，让他逐渐掌握。如为了训练幼儿对物体的追随性注意，可在睡前将房间的灯全灭后，用手电筒让幼儿追随（确定他不恐惧），因为大多幼儿对光都比较敏感，并用手势和语言表达出来；日常生活里，可随时随地引导他观察运动着的物体，逐渐扩大注意的广度，同时还可以拓展其认知的空间；社会性注意力方面的一个特点是对细节的过分专注（Koegel & Koegel，1995b），这要求训练时切记要引导幼儿先整体后部分,这些是其日后入学的基础。
3.2 互动注意力 。自闭症幼儿会有明显的刻板行为，会反反复复不厌其烦地进行某些行为，不要一味简单制止，其实这也是他维持内心平衡，维持与他人互动的一种方式，当刻板行为出现时，要看到这是互动训练的好时机，抓住并逐渐介入与幼儿一起玩他喜欢的有趣的轮流性游戏，如大家轮流做某一事情，如堆积木、拣豆子、涂色等行为让他喜欢即他的世界你可以参与；当他有正确恰当反映时，一定给予积极的正强化，实物的特别是食物的刺激比较有效。当他已经逐渐习惯了某种方式后，你不妨中间突然停止或简化一些程序，看幼儿的反映，直至他能够发现，并且他能够主动要求你继续完成。此时互动的注意力基本架构成功，接下来的就是拓展项目，逐渐让他跟着你的指导按你要求去做。
3.3 要求他人注意力 。没有语言的自闭症幼儿大多以手势要求別人满足自己的要求，如想吃他会牵着你的手到东西所在的位置，有的甚至将你的手放在具体的某样东西上。训练时，可在食物或玩具的周围放一些东西，故意制造一的障碍，使他没有办法通过带着他人直接触摸来满足自己，引导他通过自己的动作或一定的语言指向玩具或者食物，以便别人拿给他玩或者吃；目的是让他明白只有在他提出了自己的要求并表达出来以后，才能够有所得。对有语言但口语表达欠缺的幼儿，一定要引导他明确说出自己的要求，才可以给予满足，当然训练时，他人也可以要求自闭症幼儿的帮助，让他明白人与人之间是可以通过这种方式相互满足的。日常生活中家长与训练者一定注意要有意设置一些障碍性训练，促使其想办法调动别人来满足自己，在积少成多中培养这种注意力，因为它是社会交往中互动的起始。
3.4 分享式注意力。这一点是注意力训练中最艰难、最缓慢的一步。大多数自闭症幼儿都不会主动地与他人分享自己的感受，如指向自己拼好的积木要別人欣赏，如告诉别人自己最喜欢的东西等。当其他注意力的训练取得一定成效后，一开始，大人可先完成或和他一起完成一件作品（最好是他非常喜欢的物品），主动吸引幼儿的注意力并要求他来看，这在日常生活中也可随时随地去做，喊他时语言语调尽可能夸张，表达出你非常的渴望，也可以以他喜欢的卡通人物的语言叫他来看，当他来看或欣赏时，将他的注意力吸引到你身上，然后说出物品或活动的名称，并表达出他来看后你内心愉快的感受。让他先参与你的要求中，以后可以在这种游戏中，找出他非常喜欢的经常把玩的玩具或者他喜欢的一个游戏，玩时就说出，当然语言一定要夸张有趣，也可以自编儿歌唱出来，吸引他的注意力。慢慢地他会喜欢上这种方式，他会主动来接近你，以恰当的方式吸引你的注意，希望你和他一起玩并说出那些有趣的话。开始在熟悉的环境中，给予辅助，而后在逐渐扩展到陌生的环境。
3.5 共同的社交注意力。自闭儿社交互动方面的缺损，部分归因于他们在转换注意力方面的困难。自闭症幼儿在共同的社交注意方面存在损害，这是一种将自己的注意焦点调整到另一人身上或调整到双方都感兴趣的物体上的能力（G.Dawson, Meltzoff, Osterling, Rinaldi,＆Brown,1998）共同的社交注意，包括通过把某个人的注意引向某物，或通过指出、展现、观察和沟通共同的兴趣，与他人取得和谐一致。 他们中即使有一定表达欲望和能力的幼儿，共同的社交注意力依然是匮乏的，当他和他人有意沟通时，通常不会去在意别人的反映，只是自己在讲，因为他有时会反复去表达一件事物或一件事情，即使你想尽办法打断他，他偶尔跟上你的反映后，马上就回复到原来的话题上。因而除注意外最好的方式是离开或避开一致的环境基础，如果一时很难实现，就尽可能顺着他并说在他之前，让他沿着你的逻辑思路组织自己的语言，同时尽可能的插入可以使之停顿和必须回答的问题，以打断他一直想说的期望，并回答你的问题；此外让他学会停顿并注意你的反映，而后告知遇到这种情况应该如何去回应他人，如果他依然不理解，可学他的方式和他进行同样或者说类似的交流，尽可能让其体验一定的挫折感，以简洁的语言让他明白交流是双方面的互动过程，一方不顾及他人反映的交流是不可持续的。此外还有一些互动性的游戏，如捉迷藏，玩牌等。
自闭症是一个谱系的异常，有很多表现形式。但多重注意力的培养是自闭症幼儿训练和行为矫正的首要环节，因为无论何种技能习得都应是从他能够有意注意即感兴趣开始，这一步的缺失，往往会事倍功半。但在对幼儿进行评估和干预的时候，要考虑每个幼儿特点，以便安排有针对性的训练方法。
（作者单位：徐州医学院社科部）
参考文献：
1方俊明.特殊教育学. 北京:人民教育出版社,2005.
2Alpert CL,Rogers-Warren Ak.Communication on antisticpersons,characterstics and intervention.In:Warren SF,Rogers-Warren AK.eds.Teaching functional language.Baltimore:University Park Press,1985:123-155
3 刘全礼.特殊教育导论.北京:教育科学出版社,2003.
4 黄伟合.儿童自闭症及其他发展性障碍的行为干预.上海:华东师范大学出版社, 2003.
5Marcus L, Schopler E, Lord C.TEACCH services for preschool children.In: Handleman J, Harris SL. eds. Preschool education programs for children with autism.Austin TX:Pro-Ed,2001:215-232