比较低温机械灌注(HMP)与单纯冷保存(SCS)在公民逝世后器官捐献(DCD)供者供肾保存中的效果,以提供更加优化的供肾保存方式,改善供肾保存质量。
方法自2015年12月至2017年3月单中心共纳入DCD供者54例对肾脏进行对照研究。获取的每例供者的2个肾脏随机分配至HMP组和SCS组。比较移植后1年的受者和移植肾存活率和受者移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率、DGF持续时间、肌酐下降率(CRR)、估算肾小球滤过率(eGFR)、原发性无功能(PNF)、急性排斥反应(AR)、药物毒性发生率、院内感染率及住院时间等。
结果术后1年HMP组和SCS组受者存活率分别为98.15%(53/54)和96.23%(51/53),移植肾存活率分别为90.74%(49/54)和88.68%(47/53),两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后DGF总体发生率为9.62%(10/104),HMP组和SCS组分别为8.00%(4/53)和11.11%(6/51),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。22例供者属于扩大标准供者(ECD),其肾移植术后DGF总体发生率为15.91%(7/44),其中HMP组为4.55%(1/22),明显低于SCS组的27.27%(6/22),差异有统计学意义(χ2=4.247,P=0.039);并且ECD供肾移植术后14 dHMP组受者的血肌酐水平为(130.95±46.60)μmol/L,显著低于SCS组的(181.64±72.94)μmol/L,差异有统计学意义(t=-2.686,P=0.011)。两组间其他观察指标并无显著差异。
结论HMP并没有明显降低肾移植术后DGF发生率,加速早期肾功能恢复。但在ECD供肾移植中,HMP可以改善术后早期的移植肾功能,降低DGF发生风险。