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【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2014）09
【关键词】妊娠高血压；产前保健；护理
妊娠期高血压疾病（妊高症）是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率约5%-12%[1]，是一种常见的严重威胁母婴安全的产科并发症。本病以妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿为特征，并伴有全身多脏器的损害，严重者有头痛、头晕、眼花等症状，甚至出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、肾衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内出血及母婴死亡，是孕产妇与围产儿死亡的重要原因之一，故做好妊娠期高血压患者的产前保健，早期诊断及时治疗极为重要。现对2013年3月至2014年4月在我科做产前保健的妊娠高血压患者682例的护理总结如下。
1.临床资料
2013年3月至2014年4月我科接诊产前保健检查的妊娠期高血压患者共682例，均为例行产检时发现血压升高而就诊的，其中初产妇517例，经产妇165例，18～34岁549例，35岁以上133例，接诊时孕周≥20W，所有患者BP≥140/90mmHg，∠150/100 mmHg，并伴有或不伴水肿及轻度蛋白尿。
2. 结果
682例患者通过加强产前保健措施，使孕妇和家属掌握孕期高血压疾病的相关的知识，自觉进行产前检查，提高了患者和家属对孕期治疗和护理的积极性，增强了患者的自我保健能力，669例患者经过产前保健护理，妊娠期高血压和蛋白尿症状消失或缓解，安全地度过妊娠期，13例妊娠晚期孕妇因血压超过150/100mmHg，提前住院治疗及待产分娩，均未发生母儿意外。
3. 保健护理措施
3.1 加强产前保健 根据病情适当增加产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防止病情发展为重症，同时向孕妇及家属讲解妊娠高血压疾病的相关知识，便于病情发展时，孕妇能及时来就诊，并督促孕妇每天数胎动，监测体重变化，及时发现异常及时就诊，从而提高孕妇的自我保健意识，并取得家属的支持与理解。每次产检时做好血压、尿常规、体重检查，是控制妊娠期高血压疾病的关键，需注意每次产检测血压时应在到达后休息10-15分钟后再测血压，发现血压超过150/100mmHg， 应及时就医，必要时住院治疗或遵医嘱调整药物用量。一般每周体重增加不超过0.5kg，若超过0.5kg则有水肿的可能，需查找原因。并告知孕妇保证足够的休息，每天应睡眠8-10小时以上，在休息和睡眠时以左侧卧位为宜，可使右旋子宫向左方移位，必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，可解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环，有研究发现，左侧卧位24h可使舒张压降低10mmHg[2]。并应合理安排工作和生活，保持心情舒畅、精神放松亦有助于抑制妊娠高血压疾病的发展。
3.2 饮食护理：孕妇需摄入足够的蛋白质、蔬菜、维生素、铁、钙及含锌的食品，减少脂肪的摄入，食盐不必严格限制，因为长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，且低盐饮食也会影响食欲，从而减少蛋白质摄入，对母儿均不利[3]，而适量钠的摄入，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险，但全身浮肿的孕妇应限制食盐摄入量。妊娠20周开始每天补充钙剂2g对降低妊娠高血压的发生亦有积极作用。
3.3 观察病情变化：妊娠高血压孕妇妊娠期应密切注意自觉症状，自行监测胎儿在宫内的安危。如果体重增加过快，或有头晕、头疼、视物模糊、胸闷、憋气、上腹部不适、恶心呕吐、下腹疼痛、阴道出血或流液、尿量减少或尿色呈咖啡色或酱油样尿，胎动减少或胎动频繁等，则有可能并发水肿、先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等，应立即就诊及时治疗。
3.4 心理护理：妊娠期高血压疾病孕妇的心理状态与病情的严重程度密切相关。孕妇常对水肿、血压升高等感到担忧、焦虑，担心疾病的治疗是否对腹中胎儿的生长发育有影响，而焦虑紧张可使孕妇血压升高，进而加重病情形成恶性循环。故应鼓励和安慰孕妇，给予足够的关心和体贴，在生活上给予无微不至的照顾和帮助，告知孕妇每天数胎动、监测体重、增加产前检查次数、注意自觉症状的重要性，增强孕妇的自我保健意识，解除紧张情绪和顾虑，避免受到不良刺激，使孕妇在平静、愉快乐观的环境中顺利度过妊娠期。
4.小结
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有全身性的疾病，做好妊娠期高血压患者的产前保健，早期诊断及时治疗极为重要。产前保健的重点是加强产前检查，加强母儿监测，加强孕期保健知识学习，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始作产前检查，并坚持定期检查，注意血压的变化及自觉症状，及早发现异常及时就诊治疗，防止病情的进一步发展；还应指导孕妇合理饮食，确保充足的蛋白质、维生素、钙和铁、锌的摄入，对预防妊娠期高血压疾病亦有一定作用；同时提高孕妇的信心和勇气，解除担忧、焦虑的心理，使孕妇在愉快乐观的环境中顺利度过妊娠期，生育健康的宝宝。
参考文献
[1]谢幸，苟文丽主编 妇产科学[M] 北京 人民卫生出版社 2013年3月第8版 64
[2]周海燕 妊娠期高血压疾病患者的护理现状[J]家庭医药.医药论坛 2010年第9期638
[3]郑修霞主编 妇产科护理学[M] 北京 人民卫生出版社2008年5月第4版 105
【关键词】妊娠高血压；产前保健；护理
妊娠期高血压疾病（妊高症）是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率约5%-12%[1]，是一种常见的严重威胁母婴安全的产科并发症。本病以妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿为特征，并伴有全身多脏器的损害，严重者有头痛、头晕、眼花等症状，甚至出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、肾衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内出血及母婴死亡，是孕产妇与围产儿死亡的重要原因之一，故做好妊娠期高血压患者的产前保健，早期诊断及时治疗极为重要。现对2013年3月至2014年4月在我科做产前保健的妊娠高血压患者682例的护理总结如下。
1.临床资料
2013年3月至2014年4月我科接诊产前保健检查的妊娠期高血压患者共682例，均为例行产检时发现血压升高而就诊的，其中初产妇517例，经产妇165例，18～34岁549例，35岁以上133例，接诊时孕周≥20W，所有患者BP≥140/90mmHg，∠150/100 mmHg，并伴有或不伴水肿及轻度蛋白尿。
2. 结果
682例患者通过加强产前保健措施，使孕妇和家属掌握孕期高血压疾病的相关的知识，自觉进行产前检查，提高了患者和家属对孕期治疗和护理的积极性，增强了患者的自我保健能力，669例患者经过产前保健护理，妊娠期高血压和蛋白尿症状消失或缓解，安全地度过妊娠期，13例妊娠晚期孕妇因血压超过150/100mmHg，提前住院治疗及待产分娩，均未发生母儿意外。
3. 保健护理措施
3.1 加强产前保健 根据病情适当增加产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防止病情发展为重症，同时向孕妇及家属讲解妊娠高血压疾病的相关知识，便于病情发展时，孕妇能及时来就诊，并督促孕妇每天数胎动，监测体重变化，及时发现异常及时就诊，从而提高孕妇的自我保健意识，并取得家属的支持与理解。每次产检时做好血压、尿常规、体重检查，是控制妊娠期高血压疾病的关键，需注意每次产检测血压时应在到达后休息10-15分钟后再测血压，发现血压超过150/100mmHg， 应及时就医，必要时住院治疗或遵医嘱调整药物用量。一般每周体重增加不超过0.5kg，若超过0.5kg则有水肿的可能，需查找原因。并告知孕妇保证足够的休息，每天应睡眠8-10小时以上，在休息和睡眠时以左侧卧位为宜，可使右旋子宫向左方移位，必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，可解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环，有研究发现，左侧卧位24h可使舒张压降低10mmHg[2]。并应合理安排工作和生活，保持心情舒畅、精神放松亦有助于抑制妊娠高血压疾病的发展。
3.2 饮食护理：孕妇需摄入足够的蛋白质、蔬菜、维生素、铁、钙及含锌的食品，减少脂肪的摄入，食盐不必严格限制，因为长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，且低盐饮食也会影响食欲，从而减少蛋白质摄入，对母儿均不利[3]，而适量钠的摄入，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险，但全身浮肿的孕妇应限制食盐摄入量。妊娠20周开始每天补充钙剂2g对降低妊娠高血压的发生亦有积极作用。
3.3 观察病情变化：妊娠高血压孕妇妊娠期应密切注意自觉症状，自行监测胎儿在宫内的安危。如果体重增加过快，或有头晕、头疼、视物模糊、胸闷、憋气、上腹部不适、恶心呕吐、下腹疼痛、阴道出血或流液、尿量减少或尿色呈咖啡色或酱油样尿，胎动减少或胎动频繁等，则有可能并发水肿、先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等，应立即就诊及时治疗。
3.4 心理护理：妊娠期高血压疾病孕妇的心理状态与病情的严重程度密切相关。孕妇常对水肿、血压升高等感到担忧、焦虑，担心疾病的治疗是否对腹中胎儿的生长发育有影响，而焦虑紧张可使孕妇血压升高，进而加重病情形成恶性循环。故应鼓励和安慰孕妇，给予足够的关心和体贴，在生活上给予无微不至的照顾和帮助，告知孕妇每天数胎动、监测体重、增加产前检查次数、注意自觉症状的重要性，增强孕妇的自我保健意识，解除紧张情绪和顾虑，避免受到不良刺激，使孕妇在平静、愉快乐观的环境中顺利度过妊娠期。
4.小结
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有全身性的疾病，做好妊娠期高血压患者的产前保健，早期诊断及时治疗极为重要。产前保健的重点是加强产前检查，加强母儿监测，加强孕期保健知识学习，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始作产前检查，并坚持定期检查，注意血压的变化及自觉症状，及早发现异常及时就诊治疗，防止病情的进一步发展；还应指导孕妇合理饮食，确保充足的蛋白质、维生素、钙和铁、锌的摄入，对预防妊娠期高血压疾病亦有一定作用；同时提高孕妇的信心和勇气，解除担忧、焦虑的心理，使孕妇在愉快乐观的环境中顺利度过妊娠期，生育健康的宝宝。
参考文献
[1]谢幸，苟文丽主编 妇产科学[M] 北京 人民卫生出版社 2013年3月第8版 64
[2]周海燕 妊娠期高血压疾病患者的护理现状[J]家庭医药.医药论坛 2010年第9期638
[3]郑修霞主编 妇产科护理学[M] 北京 人民卫生出版社2008年5月第4版 105