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摘要：目的：探讨TCT联合HPV-DNA亚型检测宫颈癌的临床意义。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受妇科检查的女性456例。对其以HPV-DNA亚型检测法及TCT检测法进行宫颈癌检测，并将检测结果分为HPV-DNA亚型检测、TCT检测及TCT联合HPV-DNA亚型检测三部分，对检测结果进行分析，判定TCT联合HPV-DNA亚型检测宫颈癌的临床意义。结果：TCT联合HPV-DNA亚型检测法对宫颈癌病变诊断符合率为98%，明显高单独的HPV-DNA亚型诊断符合率53.5%及TCT诊断符合率60.3%。结论：TCT联合HPV-DNA亚型检测对宫颈癌病变的检出率较高，可为后期宫颈炎症或癌症的治疗提供重要的参考依据，该种联合检测法在临床用于宫颈癌诊断中具有重要意义。
关键词：TCT；HPV-DNA亚型检测；宫颈癌；检出率
近年来，宫颈癌的发病人数明显增多。该病主要临床表现为阴道出血、白带增多等，可对患者的正常生活造成严重影响[1]。目前，临床上对于宫颈癌的发病机制尚无明确定义，但由多种临床资料显示，过早进行性交、不注重下体清洁、引产过多的女性患宫颈癌的几率明显较高。临床上对于宫颈癌主张“早发现、早治疗”，因此，定期进行临床检测可对宫颈癌的预防、治疗具有重要意义。在此次调查中，我院对TCT联合HPV-DNA亚型检测宫颈癌的临床价值进行探讨，具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间在我院进行妇科检查的456例女性作为此次调查对象。其年龄为27～57岁，平均年龄为（45.7±3.2）岁。患者均有性生活史。
1.2方法
所有被检测者取膀胱截石位，医护人员以酒精棉球擦拭子宫颈的表面分泌物。探入窥阴镜，显示子宫颈。置入宫颈刷，对内部的分泌物进行刮取，对制作涂片。TCT检测法通过采集器对子宫颈细胞进行样本采集[2]。完成采集后将其连同采集器仪器放入细胞保存液内进行冲洗，以获得全部的样本。以细胞检测仪对所得到的样本进行过滤，除去不需要的粘液、组织，以得到薄薄的细胞层，通过巴氏染色后进行显微检测[3]。
HPV-DNA亚型检测主要通过对标本进行离心，以荧光法对沉淀物进行检测。每个标本都应进行16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型的检测。宫颈活检主要在阴道镜辅助下进行，通过阴道镜对宫颈上皮细胞、血管变化进行观察。通过碘试验、醋酸白试验确认阳性部位，对于阳性部位的宫颈上皮基底层进行病理活检。
将此次检测结果分为TCT诊断符合率、HVP-DNA诊断符合率及TCT联合HVP-DNA诊断符合率三部分。
1.3诊断标准
通过检测结果了解细胞检测的阳性率及阴性率。其中，TCT检测阳性是指细胞发生病变，病变细胞类型包括成非典型鳞状细胞（ASCUS）、鳞状上皮内高度病变（HSIL）、鳞状上皮内低度病变（LSIL）、鳞状细胞癌以及腺癌（CA）等；阴性是指检测无上皮细胞病变或未检测到恶性肿瘤。HPV-DNA亚型检测阳性是指测量值大于0.1pg/ml，阴性是指测量值小于0.1pg/ml。病理活检的阳性检出是指CNIII级或CNIIII级；阴性是指CNII级或正常。
1.4统计学处理
以SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析处理。视p<0.05时数据存在差异。
2、结果
我院对TCT、HPV-DNA及TCT联合HPV-DNA的检测结果进行对比，具体情况见表1：
表1：三种检测方法的阳性检出率比较
检测方法 阳性总数 CINI CINII CINIII 炎症 癌变
TCT 65 21 13 8 21 23
HPV-DNA 72 22 14 8 23 5
TCT+HPV-DNA 76 20 20 11 20 5
病理活检 77 20 20 12 20 5
由表1可知，TCT联合HPV-DNA亚型检测法对于宫颈癌诊断的准确率明显高于单独HPV-DNA或单独TCT检测法，TCT联合HPV-DNA檢测法的检测结果较病理活检家而过而言最为接近。可对TCT联合HPV-DNA的检测价值进行肯定。
3、讨论
近年来，宫颈癌的发病率不断增加，且越来越向低龄化发展，需引起社会人群的广泛重视。对于此类疾病，临床上主张早发现、早治疗。早期的发现不仅仅可有效控制病症的发展，也可降低治疗难度，预后良好。
在宫颈癌的临床检测中，我院认为TCT联合HPV-DNA亚型检测可显著提高宫颈癌的阳性检出率。TCT检测法是目前最为先进的一项宫颈癌检测手法。该种检测法对于癌前病变细胞也能较好的检出，其对于宫颈癌的检测具有重要的临床意义。HPV是人乳头状瘤病毒的英文简称，HPV与宫颈癌的发生具有重要关联。HPV检测具有较高的敏感性，并能对高危性及低危性病症进行区分，这对宫颈癌的诊断与预防具有较好的作用。两种检测方法联合后，可显著提高对宫颈癌的检测准确性，并对宫颈癌的发展阶段进行掌握，这种检测结果对后期的疾病治疗是具有重要意义的。
由此次调查结果可知，TCT联合HPV-DNA亚型检测对于宫颈癌诊断具有较高的准确度。联合检测法对宫颈癌的早期病变及癌变检出率明显高于单独检测法。同时，该种联合法还对CINI、CINII、CINIII具有较高的检出率，可对病症类型进行明确的筛选，为后期的治疗提供有价值的参考意见。
总而言之，TCT联合HPV-DNA亚型检测宫颈癌具有重要意义，其检出率高，又能区分病症阶段，为病症的后期治疗提供有效的参考意见。对于宫颈癌患者，可通过该种方法进行检测，以帮助患者明确病症，为后期的治疗做好充分准备。
参考文献：
[1]佟锐，王纯雁.HPV-DNA、TCT 联合检测在宫颈癌中的诊断价值[J].中国实验诊断学，2014，（4）：580-581.
[2]龙华泉，陈世豪，张伟坚等.TCT和HR-HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的价值[J].海南医学，2012，23（24）：100-102.
[3]刘汉忠，杨继洲，肖兰等.液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈癌筛查中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（9）：44-46，49.
作者简介：刘微，女，1987年9月出生，籍贯：湖南 永州，工作单位：中南大学湘雅附三医院 职务：护师 学历：本科。
关键词：TCT；HPV-DNA亚型检测；宫颈癌；检出率
近年来，宫颈癌的发病人数明显增多。该病主要临床表现为阴道出血、白带增多等，可对患者的正常生活造成严重影响[1]。目前，临床上对于宫颈癌的发病机制尚无明确定义，但由多种临床资料显示，过早进行性交、不注重下体清洁、引产过多的女性患宫颈癌的几率明显较高。临床上对于宫颈癌主张“早发现、早治疗”，因此，定期进行临床检测可对宫颈癌的预防、治疗具有重要意义。在此次调查中，我院对TCT联合HPV-DNA亚型检测宫颈癌的临床价值进行探讨，具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间在我院进行妇科检查的456例女性作为此次调查对象。其年龄为27～57岁，平均年龄为（45.7±3.2）岁。患者均有性生活史。
1.2方法
所有被检测者取膀胱截石位，医护人员以酒精棉球擦拭子宫颈的表面分泌物。探入窥阴镜，显示子宫颈。置入宫颈刷，对内部的分泌物进行刮取，对制作涂片。TCT检测法通过采集器对子宫颈细胞进行样本采集[2]。完成采集后将其连同采集器仪器放入细胞保存液内进行冲洗，以获得全部的样本。以细胞检测仪对所得到的样本进行过滤，除去不需要的粘液、组织，以得到薄薄的细胞层，通过巴氏染色后进行显微检测[3]。
HPV-DNA亚型检测主要通过对标本进行离心，以荧光法对沉淀物进行检测。每个标本都应进行16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型的检测。宫颈活检主要在阴道镜辅助下进行，通过阴道镜对宫颈上皮细胞、血管变化进行观察。通过碘试验、醋酸白试验确认阳性部位，对于阳性部位的宫颈上皮基底层进行病理活检。
将此次检测结果分为TCT诊断符合率、HVP-DNA诊断符合率及TCT联合HVP-DNA诊断符合率三部分。
1.3诊断标准
通过检测结果了解细胞检测的阳性率及阴性率。其中，TCT检测阳性是指细胞发生病变，病变细胞类型包括成非典型鳞状细胞（ASCUS）、鳞状上皮内高度病变（HSIL）、鳞状上皮内低度病变（LSIL）、鳞状细胞癌以及腺癌（CA）等；阴性是指检测无上皮细胞病变或未检测到恶性肿瘤。HPV-DNA亚型检测阳性是指测量值大于0.1pg/ml，阴性是指测量值小于0.1pg/ml。病理活检的阳性检出是指CNIII级或CNIIII级；阴性是指CNII级或正常。
1.4统计学处理
以SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析处理。视p<0.05时数据存在差异。
2、结果
我院对TCT、HPV-DNA及TCT联合HPV-DNA的检测结果进行对比，具体情况见表1：
表1：三种检测方法的阳性检出率比较
检测方法 阳性总数 CINI CINII CINIII 炎症 癌变
TCT 65 21 13 8 21 23
HPV-DNA 72 22 14 8 23 5
TCT+HPV-DNA 76 20 20 11 20 5
病理活检 77 20 20 12 20 5
由表1可知，TCT联合HPV-DNA亚型检测法对于宫颈癌诊断的准确率明显高于单独HPV-DNA或单独TCT检测法，TCT联合HPV-DNA檢测法的检测结果较病理活检家而过而言最为接近。可对TCT联合HPV-DNA的检测价值进行肯定。
3、讨论
近年来，宫颈癌的发病率不断增加，且越来越向低龄化发展，需引起社会人群的广泛重视。对于此类疾病，临床上主张早发现、早治疗。早期的发现不仅仅可有效控制病症的发展，也可降低治疗难度，预后良好。
在宫颈癌的临床检测中，我院认为TCT联合HPV-DNA亚型检测可显著提高宫颈癌的阳性检出率。TCT检测法是目前最为先进的一项宫颈癌检测手法。该种检测法对于癌前病变细胞也能较好的检出，其对于宫颈癌的检测具有重要的临床意义。HPV是人乳头状瘤病毒的英文简称，HPV与宫颈癌的发生具有重要关联。HPV检测具有较高的敏感性，并能对高危性及低危性病症进行区分，这对宫颈癌的诊断与预防具有较好的作用。两种检测方法联合后，可显著提高对宫颈癌的检测准确性，并对宫颈癌的发展阶段进行掌握，这种检测结果对后期的疾病治疗是具有重要意义的。
由此次调查结果可知，TCT联合HPV-DNA亚型检测对于宫颈癌诊断具有较高的准确度。联合检测法对宫颈癌的早期病变及癌变检出率明显高于单独检测法。同时，该种联合法还对CINI、CINII、CINIII具有较高的检出率，可对病症类型进行明确的筛选，为后期的治疗提供有价值的参考意见。
总而言之，TCT联合HPV-DNA亚型检测宫颈癌具有重要意义，其检出率高，又能区分病症阶段，为病症的后期治疗提供有效的参考意见。对于宫颈癌患者，可通过该种方法进行检测，以帮助患者明确病症，为后期的治疗做好充分准备。
参考文献：
[1]佟锐，王纯雁.HPV-DNA、TCT 联合检测在宫颈癌中的诊断价值[J].中国实验诊断学，2014，（4）：580-581.
[2]龙华泉，陈世豪，张伟坚等.TCT和HR-HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的价值[J].海南医学，2012，23（24）：100-102.
[3]刘汉忠，杨继洲，肖兰等.液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈癌筛查中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（9）：44-46，49.
作者简介：刘微，女，1987年9月出生，籍贯：湖南 永州，工作单位：中南大学湘雅附三医院 职务：护师 学历：本科。