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【摘 要】本文在与临床实践相结合的基础上，采用风险评估机制，对产科护理风险因素展开分析与研究，旨在探讨产科护理工作中应对护理风险因素的各类管理措施，希望能够促进护理质量水平有所提高。
【关键词】产科；风险因素；护理工作；管理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0378—01
在医院各类科室中，产科护理纠纷发生率居于前列，随着全民普法的不断开展与维权意识的日益增强，如何对护理差错予以有效控制，从而使护理纠纷得到有效避免是当前产科护理工作中亟待解决的重要课题。基于此，笔者从临床实际那出发，对产科护理风险展开分析，并探讨了其管理对策，现综述如下。
1 产科护理风险的影响因素
1.1 护理管理因素：（1）缺乏有力的管理措施与规章制度。不少医务工作人员缺乏敏锐的洞察力和预见性，因而在各项管理措施与规章制度的执行与落实过程中难免出现各方漏洞，给予引发护理安全隐患。例如在工作中少数护士对于交接班、查对制度未严格执行，也未对患者病情进展与变化予以细致观察。（2）工作被动、呆板，服务观念滞后。就目前而言，产科在医院各科室中工作量是最大的，且部分医院产科存在严重少编以及缺编现象，导致长期繁忙、负担极重，护理人员精神长期处于紧张状态，身心极度疲惫，容易产生行为懈怠以及心理厌倦，很可能出现医疗事故，最终引发护患纠纷。此外，院方未对护理人员进行职业素养培训也是最主要的原因之一，这致使护理人员在风险管理意识以及服务意识方面缺乏主观能动性，责任心不强，常有惰岗以及脱岗现象發生，对患者的监测不用心，常有疏忽；部分护理人员不注意工作态度，语气过于生硬，而操作动作马虎，不注意细节，甚至出现与患者和家属相互争吵的现象，医疗纠纷由此极易发生。
1.2 护理技术的局限：目前，不少产科护理人员对业务技术学习与培训不予足够重视，导致掌握护理技能不足，专业基础较差，在护理经验方面局限性很大，对患者病情进展以及变化无法及时发现，导致治疗时机延误，例如患者出现重症妊高症时，护理人员缺乏有效观察与护理，造成患者出现子痫；在助产时护理人员若配合失当会导致患者会阴裂伤。尤其是阐发发生羊水栓塞以及产后出血等严重症状时，若医护人员未及时准备好相应的治疗器械和药物，或者未准确判断病情而导致处理失当，均会造成严重后果。例如在催产素给药时应对其适应证予以熟悉掌握，若未对液体输注速度予以精确调整，未对患者子宫收缩情况展开细致观察，则可能导致不稳定宫缩，情况严重时还会造成子宫破裂，给患者身心健康造成巨大伤害。
1.3 缺乏护患沟通：在护理过程中，患者及其家属常因自身医学知识匮乏等局限性而产生了过高的医疗期望值和要求；医护人员由于工作繁重，与患者之间缺乏有效沟通，忽视了患者的心理感受，极易引发对方不满情绪。
2产科护理风险的应对策略
2.1 提高监控力度，强化护理质量
各医院产科应针对目前实际情况成立风险管理小组，包括护士长以及质控员在内，同时还应对基础护理、一级护理、特级护理以及消毒隔离等工作予以严格监督落实；应对科室内每周落实各项护理制度与措施的具体情况进行检查；科室内部各质控小组应全面开展系统检查，同时组织全员参与护理质量水平评估与研讨会议；每月随机抽取患者对护理工作做出客观评价。同时对患者所反馈的意见进行汇总分析，及时找出其中的风险因素与潜在隐患，并给出整改期限与具体的整改策略，并在整改过程中作实时监督。
2.2 应确保护理工作开展的计划性，并据此对各项制度加以完善
在患者住院全过程中，护理风险始终存在于各环节中，因而应对护理工作的各项内容中所有直接、间接以及潜在风险因素予以重视，秉承“以人为本”的护理理念，对各项工作标准、岗位相应的职责以及规章制度予以创设并不断完善。提倡实施人性化护理模式，在医护人员工作热情的基础上实施计划性管理并不断强化，逐步构建出完整、可行的程序。例如在分娩当天护理人员应详细告知产妇的卧位以及膳食构成，并引导产妇对母乳喂养加以了解，并学会乳房卫生清洁以及保健；产后应告知2h小便时的注意事项以及意义，并宣讲防止伤口感染的办法。
2.3 护患沟通与交流
医护人员应与产妇展开深层次沟通，了解其各方面的合理化需求，并尽可能地予以满足，这是护患关系和谐构建的关键所在。与此同时还应对护理人员作出如下要求：（1）始终表现出对产妇的尊重、同情与关心态度；（2）应具备熟练的护理技巧，并能主动与产妇展开积极有效的沟通；（3）切忌使用过于专业化的术语与产妇交流，不可出现过激言辞与态度，不可压抑产妇情绪。
3 小结
总而言之，产科护理风险存在于护理全过程中，需要在建立高效的风险管理机制的基础上，不断培养并增强医护人员对于风险的防范意识，强化护患沟通，降低风险事件发生率，提高患者满意度，最终有效避免医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1] 常瑛.产科护理风险相关因素分析与管理对策[J].中外医疗，2012，31 （8）：150.
[2] 秦学玲，王秀梅，刘雅丽等.产科护理风险管理对策[J].全科护理，2011，09 （9）：808-810.
[3] 梁梦华，马金莲.产科护理风险相关因素的研究[J].医药前沿，2012，02 （18）：67-68.
[4] 毛雅萍，陈灵红，聂丽红等.产科护理风险的评估及对策[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（18）：240.
【关键词】产科；风险因素；护理工作；管理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0378—01
在医院各类科室中，产科护理纠纷发生率居于前列，随着全民普法的不断开展与维权意识的日益增强，如何对护理差错予以有效控制，从而使护理纠纷得到有效避免是当前产科护理工作中亟待解决的重要课题。基于此，笔者从临床实际那出发，对产科护理风险展开分析，并探讨了其管理对策，现综述如下。
1 产科护理风险的影响因素
1.1 护理管理因素：（1）缺乏有力的管理措施与规章制度。不少医务工作人员缺乏敏锐的洞察力和预见性，因而在各项管理措施与规章制度的执行与落实过程中难免出现各方漏洞，给予引发护理安全隐患。例如在工作中少数护士对于交接班、查对制度未严格执行，也未对患者病情进展与变化予以细致观察。（2）工作被动、呆板，服务观念滞后。就目前而言，产科在医院各科室中工作量是最大的，且部分医院产科存在严重少编以及缺编现象，导致长期繁忙、负担极重，护理人员精神长期处于紧张状态，身心极度疲惫，容易产生行为懈怠以及心理厌倦，很可能出现医疗事故，最终引发护患纠纷。此外，院方未对护理人员进行职业素养培训也是最主要的原因之一，这致使护理人员在风险管理意识以及服务意识方面缺乏主观能动性，责任心不强，常有惰岗以及脱岗现象發生，对患者的监测不用心，常有疏忽；部分护理人员不注意工作态度，语气过于生硬，而操作动作马虎，不注意细节，甚至出现与患者和家属相互争吵的现象，医疗纠纷由此极易发生。
1.2 护理技术的局限：目前，不少产科护理人员对业务技术学习与培训不予足够重视，导致掌握护理技能不足，专业基础较差，在护理经验方面局限性很大，对患者病情进展以及变化无法及时发现，导致治疗时机延误，例如患者出现重症妊高症时，护理人员缺乏有效观察与护理，造成患者出现子痫；在助产时护理人员若配合失当会导致患者会阴裂伤。尤其是阐发发生羊水栓塞以及产后出血等严重症状时，若医护人员未及时准备好相应的治疗器械和药物，或者未准确判断病情而导致处理失当，均会造成严重后果。例如在催产素给药时应对其适应证予以熟悉掌握，若未对液体输注速度予以精确调整，未对患者子宫收缩情况展开细致观察，则可能导致不稳定宫缩，情况严重时还会造成子宫破裂，给患者身心健康造成巨大伤害。
1.3 缺乏护患沟通：在护理过程中，患者及其家属常因自身医学知识匮乏等局限性而产生了过高的医疗期望值和要求；医护人员由于工作繁重，与患者之间缺乏有效沟通，忽视了患者的心理感受，极易引发对方不满情绪。
2产科护理风险的应对策略
2.1 提高监控力度，强化护理质量
各医院产科应针对目前实际情况成立风险管理小组，包括护士长以及质控员在内，同时还应对基础护理、一级护理、特级护理以及消毒隔离等工作予以严格监督落实；应对科室内每周落实各项护理制度与措施的具体情况进行检查；科室内部各质控小组应全面开展系统检查，同时组织全员参与护理质量水平评估与研讨会议；每月随机抽取患者对护理工作做出客观评价。同时对患者所反馈的意见进行汇总分析，及时找出其中的风险因素与潜在隐患，并给出整改期限与具体的整改策略，并在整改过程中作实时监督。
2.2 应确保护理工作开展的计划性，并据此对各项制度加以完善
在患者住院全过程中，护理风险始终存在于各环节中，因而应对护理工作的各项内容中所有直接、间接以及潜在风险因素予以重视，秉承“以人为本”的护理理念，对各项工作标准、岗位相应的职责以及规章制度予以创设并不断完善。提倡实施人性化护理模式，在医护人员工作热情的基础上实施计划性管理并不断强化，逐步构建出完整、可行的程序。例如在分娩当天护理人员应详细告知产妇的卧位以及膳食构成，并引导产妇对母乳喂养加以了解，并学会乳房卫生清洁以及保健；产后应告知2h小便时的注意事项以及意义，并宣讲防止伤口感染的办法。
2.3 护患沟通与交流
医护人员应与产妇展开深层次沟通，了解其各方面的合理化需求，并尽可能地予以满足，这是护患关系和谐构建的关键所在。与此同时还应对护理人员作出如下要求：（1）始终表现出对产妇的尊重、同情与关心态度；（2）应具备熟练的护理技巧，并能主动与产妇展开积极有效的沟通；（3）切忌使用过于专业化的术语与产妇交流，不可出现过激言辞与态度，不可压抑产妇情绪。
3 小结
总而言之，产科护理风险存在于护理全过程中，需要在建立高效的风险管理机制的基础上，不断培养并增强医护人员对于风险的防范意识，强化护患沟通，降低风险事件发生率，提高患者满意度，最终有效避免医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1] 常瑛.产科护理风险相关因素分析与管理对策[J].中外医疗，2012，31 （8）：150.
[2] 秦学玲，王秀梅，刘雅丽等.产科护理风险管理对策[J].全科护理，2011，09 （9）：808-810.
[3] 梁梦华，马金莲.产科护理风险相关因素的研究[J].医药前沿，2012，02 （18）：67-68.
[4] 毛雅萍，陈灵红，聂丽红等.产科护理风险的评估及对策[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（18）：240.