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【摘 要】目的：探讨并分析老年肾病综合征产生的并发症的具体因由以及相应护理行为。方法：2011-04-19到2013-07-25，我院有98例肾病综合征者。探讨98例肾病综合征者的并发症出现的具体因由，并探讨最佳护理行为。随机将98例肾病综合征者分组：甲肾病组和乙肾病组，对甲肾病组行日常护理，对乙肾病组行对症护理。之后，对比甲肾病组的护理结果和乙肾病组的护理结果。结果：甲肾病组和乙肾病组相对护理前，都有改善。其中，乙肾病组的护理效果比甲肾病组的好。P<0.05，有统计学意义。结论：对症护理比日常护理更能消减肾病综合征所伴有的并发症的危害，能使肾病综合征者得以优质生存、治疗。
【关键词】肾病综合征；老年；并发症；护理
【中图分类号】R 473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0373—02
由于人口普遍迈向老龄化，出现老年型的肾病综合征的几率也处于上升的状态中。身体功能的好坏和年龄的高低在一般情况下是呈正相关的，所以各項肌体、生理功能的老化、衰退是老年人必然面对的问题。然而这些问题也致使老年者的肾功能的基础体系比较弱。此外，由于在对肾病综合征的长期治疗中会用到许多激素药物、细胞毒药品，所以免疫功能也会因此降低，还会出现并发症，例如：电解质紊乱、高凝以及感染。本文为了探讨98例肾病综合征者的并发症出现的具体因由以及最佳护理行为，将2011-04-19到2013-07-25我院的98例肾病综合征者作为探讨对象，具体如下[1]。
1 资料和方法
1.1病人资料 2011-04-19到2013-07-25，我院有98例肾病综合征者，诊断均与肾脏病综合征鉴定指标一致。探讨98例肾病综合征者的并发症出现的具体因由，并探讨最佳护理行为。随机将98例肾病综合征者分组：甲肾病组和乙肾病组。在甲肾病组的49例中，男性27例，女性22例，年龄：62岁到80岁，平均：71.54±5.31岁，其中，并发症为感染的有23例，并发症为高凝的有16例，并发症为电解质紊乱的有10例，对甲肾病组行日常护理。在乙肾病组的49例中，男性26例，女性23例，年龄：63岁到81岁，平均：71.54±5.32岁，对乙肾病组行对症护理。之后，对比甲肾病组的护理结果和乙肾病组的护理结果[2]。
1.2护理方法
1.2.1甲肾病组 对甲肾病组行日常护理。
1.2.2乙肾病组 对乙肾病组行对症护理，例如：针对感染所行的护理；针对高凝所行的护理；针对电解质紊乱所行的护理。1）病室的湿度、温度都要适当，物品整洁、空气清新、阳光足够，减少探视次数，以防感染。2）在实施肾上腺皮激素的时候，要提前将用药的禁忌、方法、时间以及不良反应、减药办法等向老年者说明，此外，还应对老年者的尿蛋白以及尿量、体质、活动场所（公共场所禁去）予以监测[3]。3）环磷酰胺对骨髓功能有抑制的特性，会缩减白细胞量，会使肌体免疫力被抑制，进而加大感染率、不良反应率。所以在用药之前、用药之中的时间段，都要行肝功能以及血常规检查。此外，用药之中，要多喝水，提升排泄率。4）对于呕吐强烈的老年者，要给予葡萄糖滴注，以免脱水，减少肌肉直接注射的次数，行无菌护理。5）注意清洁身体众多易染菌部位，例如：皮肤、口腔以及会阴部，饭后，让老年者用苏打水（2%到4%）清理口腔。6）监测身体症状，例如：是否身体乏力、是否有低氧血症、是否有咳嗽现象、是否发热、是否胸闷等。7）对于有高凝情况的老年者，要通过尿激酶、肝素以及潘生丁等诊治。8）在拔除滴注的针头时，要按压针眼部位，以免出血。9）定时监测各项指标，例如：出凝血时间、血小板等，并观察是否有头痛、便血以及尿血等现象。10）饮食必须清淡，严禁油腻、高脂肪、刺激辛辣、低热量的食物，应吃鱼肉、瘦肉以及牛奶、鸡蛋等食物[4]。
1.3结果标准 显效：电解质紊乱、高凝以及感染等并发症消失，肌体恢复；有效：电解质紊乱、高凝以及感染等并发症缓解，肌体有改善；无效：电解质紊乱、高凝以及感染等并发症未缓解或增重。
1.4统计标准 统计软件：SPSS16.0，行P检验。P<0.05，有统计学意义。
2 结果
甲肾病组和乙肾病组相对护理前，都有改善。其中，乙肾病组的护理效果比甲肾病组的好。P<0.05，有统计学意义，具体见表1。
3 讨论
由于在对肾病综合征的长期治疗中会用到许多激素药物、细胞毒药品，所以免疫功能会因此降低，并会出现并发症，例如：电解质紊乱、高凝以及感染。肾病综合征者显现感染的具体因由：抗肾病的药物中含有糖皮质激素性质的免疫抑制剂；显现高凝的具体因由：肝脏之中的脂蛋白量因为低蛋白血症而增加，最终导致胆固醇水平以及血三酰甘油变高，致使肾小球硬化，出现高凝的现象5]。
综合护理包含：（1）体液过多：入水量根据病情而定观察水肿转归，记录24h出入液量，定期测量体重、定期评估水肿程度，监测有无急性左心衰、高血压脑病表现，遵嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素、细胞毒等药物，不可随意增量、减量或停药，口服糖皮质激素饭后服用，应用CTX多饮水。（2）饮食护理蛋白质：一般给予正常量的优质蛋白，肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量；热量：>126～147kJ（30～35kcal）/（kg·d）；脂肪：少食动物脂肪，多食植物油及鱼油；纤维素：多食燕麦、豆类等富含可溶性纤维的食物；补充微量元素：铁、钙。（3）预防感染：减少环境中的细菌；保持全身皮肤黏膜的清洁；健康指导，告知病人预防感染的重要性；指导其加强休息和营养，注意保暖。（4）健康指导：注意休息，避免劳累；并适当活动，以免发生血栓；告知优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食重要性；指导按病情选择合适食物，并合理安排每日饮食。
甲肾病组和乙肾病组相对护理前，都有改善。其中，乙肾病组的护理效果比甲肾病组的好，P<0.05，有统计学意义。证明对症护理比日常护理更能消减肾病综合征所伴有的并发症的危害，能使肾病综合征者得以优质生存、治疗。
参考文献：
[1] 赵露，黄威，闫喜惠.六味地黄丸对老年肾病综合征激素治疗期患者30例高脂血症、肥胖的影响[J].中国老年学杂志，2010，30（7）：981-982.
[2] 刘滇军，刘辉辉，魏刚，沈建明，李骏峰.雷公藤多甙联合中等剂量甲泼尼龙治疗老年肾病综合征的疗效观察[J].中国老年保健医学，2010，8（5）：51-52.
[3] 徐文娟，冯莺.老年肾病综合征并发症的原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2009，14（20）：2744-2745.
[4] 姚广川，许钟镐，刘声茂，刘树军，苗里宁，张伟.老年肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床及病理分析[J].中国老年学杂志，2009，27（16）：1591-1592.
[5] 李瑞君.22例老年肾病综合征临床表现和病理分析[J].中国社区医师：医学专业，2008，10（8）：54-54.
【关键词】肾病综合征；老年；并发症；护理
【中图分类号】R 473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0373—02
由于人口普遍迈向老龄化，出现老年型的肾病综合征的几率也处于上升的状态中。身体功能的好坏和年龄的高低在一般情况下是呈正相关的，所以各項肌体、生理功能的老化、衰退是老年人必然面对的问题。然而这些问题也致使老年者的肾功能的基础体系比较弱。此外，由于在对肾病综合征的长期治疗中会用到许多激素药物、细胞毒药品，所以免疫功能也会因此降低，还会出现并发症，例如：电解质紊乱、高凝以及感染。本文为了探讨98例肾病综合征者的并发症出现的具体因由以及最佳护理行为，将2011-04-19到2013-07-25我院的98例肾病综合征者作为探讨对象，具体如下[1]。
1 资料和方法
1.1病人资料 2011-04-19到2013-07-25，我院有98例肾病综合征者，诊断均与肾脏病综合征鉴定指标一致。探讨98例肾病综合征者的并发症出现的具体因由，并探讨最佳护理行为。随机将98例肾病综合征者分组：甲肾病组和乙肾病组。在甲肾病组的49例中，男性27例，女性22例，年龄：62岁到80岁，平均：71.54±5.31岁，其中，并发症为感染的有23例，并发症为高凝的有16例，并发症为电解质紊乱的有10例，对甲肾病组行日常护理。在乙肾病组的49例中，男性26例，女性23例，年龄：63岁到81岁，平均：71.54±5.32岁，对乙肾病组行对症护理。之后，对比甲肾病组的护理结果和乙肾病组的护理结果[2]。
1.2护理方法
1.2.1甲肾病组 对甲肾病组行日常护理。
1.2.2乙肾病组 对乙肾病组行对症护理，例如：针对感染所行的护理；针对高凝所行的护理；针对电解质紊乱所行的护理。1）病室的湿度、温度都要适当，物品整洁、空气清新、阳光足够，减少探视次数，以防感染。2）在实施肾上腺皮激素的时候，要提前将用药的禁忌、方法、时间以及不良反应、减药办法等向老年者说明，此外，还应对老年者的尿蛋白以及尿量、体质、活动场所（公共场所禁去）予以监测[3]。3）环磷酰胺对骨髓功能有抑制的特性，会缩减白细胞量，会使肌体免疫力被抑制，进而加大感染率、不良反应率。所以在用药之前、用药之中的时间段，都要行肝功能以及血常规检查。此外，用药之中，要多喝水，提升排泄率。4）对于呕吐强烈的老年者，要给予葡萄糖滴注，以免脱水，减少肌肉直接注射的次数，行无菌护理。5）注意清洁身体众多易染菌部位，例如：皮肤、口腔以及会阴部，饭后，让老年者用苏打水（2%到4%）清理口腔。6）监测身体症状，例如：是否身体乏力、是否有低氧血症、是否有咳嗽现象、是否发热、是否胸闷等。7）对于有高凝情况的老年者，要通过尿激酶、肝素以及潘生丁等诊治。8）在拔除滴注的针头时，要按压针眼部位，以免出血。9）定时监测各项指标，例如：出凝血时间、血小板等，并观察是否有头痛、便血以及尿血等现象。10）饮食必须清淡，严禁油腻、高脂肪、刺激辛辣、低热量的食物，应吃鱼肉、瘦肉以及牛奶、鸡蛋等食物[4]。
1.3结果标准 显效：电解质紊乱、高凝以及感染等并发症消失，肌体恢复；有效：电解质紊乱、高凝以及感染等并发症缓解，肌体有改善；无效：电解质紊乱、高凝以及感染等并发症未缓解或增重。
1.4统计标准 统计软件：SPSS16.0，行P检验。P<0.05，有统计学意义。
2 结果
甲肾病组和乙肾病组相对护理前，都有改善。其中，乙肾病组的护理效果比甲肾病组的好。P<0.05，有统计学意义，具体见表1。
3 讨论
由于在对肾病综合征的长期治疗中会用到许多激素药物、细胞毒药品，所以免疫功能会因此降低，并会出现并发症，例如：电解质紊乱、高凝以及感染。肾病综合征者显现感染的具体因由：抗肾病的药物中含有糖皮质激素性质的免疫抑制剂；显现高凝的具体因由：肝脏之中的脂蛋白量因为低蛋白血症而增加，最终导致胆固醇水平以及血三酰甘油变高，致使肾小球硬化，出现高凝的现象5]。
综合护理包含：（1）体液过多：入水量根据病情而定观察水肿转归，记录24h出入液量，定期测量体重、定期评估水肿程度，监测有无急性左心衰、高血压脑病表现，遵嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素、细胞毒等药物，不可随意增量、减量或停药，口服糖皮质激素饭后服用，应用CTX多饮水。（2）饮食护理蛋白质：一般给予正常量的优质蛋白，肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量；热量：>126～147kJ（30～35kcal）/（kg·d）；脂肪：少食动物脂肪，多食植物油及鱼油；纤维素：多食燕麦、豆类等富含可溶性纤维的食物；补充微量元素：铁、钙。（3）预防感染：减少环境中的细菌；保持全身皮肤黏膜的清洁；健康指导，告知病人预防感染的重要性；指导其加强休息和营养，注意保暖。（4）健康指导：注意休息，避免劳累；并适当活动，以免发生血栓；告知优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食重要性；指导按病情选择合适食物，并合理安排每日饮食。
甲肾病组和乙肾病组相对护理前，都有改善。其中，乙肾病组的护理效果比甲肾病组的好，P<0.05，有统计学意义。证明对症护理比日常护理更能消减肾病综合征所伴有的并发症的危害，能使肾病综合征者得以优质生存、治疗。
参考文献：
[1] 赵露，黄威，闫喜惠.六味地黄丸对老年肾病综合征激素治疗期患者30例高脂血症、肥胖的影响[J].中国老年学杂志，2010，30（7）：981-982.
[2] 刘滇军，刘辉辉，魏刚，沈建明，李骏峰.雷公藤多甙联合中等剂量甲泼尼龙治疗老年肾病综合征的疗效观察[J].中国老年保健医学，2010，8（5）：51-52.
[3] 徐文娟，冯莺.老年肾病综合征并发症的原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2009，14（20）：2744-2745.
[4] 姚广川，许钟镐，刘声茂，刘树军，苗里宁，张伟.老年肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床及病理分析[J].中国老年学杂志，2009，27（16）：1591-1592.
[5] 李瑞君.22例老年肾病综合征临床表现和病理分析[J].中国社区医师：医学专业，2008，10（8）：54-54.